专家齐聚疤痕妊娠培训会,共同保障母婴安全

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　　近日，医院特邀妇产科王红主任为全院医务人员开展《剖宫产疤痕子宫妊娠的诊断与处理》培训。通过此次业务培训，提高了医务人员对剖宫产疤痕子宫妊娠的诊断与处理的认识，为有效应对疤痕子宫妊娠风险，进一步规范诊疗行为及加强医护人员自身业务水平，提高医疗服务质量，保障孕妇安全分娩打下了良好的理论基础。

　　王红主任在培训会上指出：疤痕部位的子宫妊娠属于高危妊娠，尤其是胎盘植入子宫，孕产妇出现大出血的机会非常高，因此特别建议，子宫有伤疤的女性在怀二孩的时候，孕5周就应该产检，以明确胚胎着床的位置。

　　高危妊娠占一半，疤痕子宫妊娠风险高

　　近10年来，剖宫产率居高不下，导致二孩疤痕部位妊娠呈上升趋势。这给产妇带来极大的风险。生二孩一窝蜂，不少女性见面就问“要老二吗?”然而对于曾经有过剖宫产或者子宫有伤疤的女性，很多人还未意识到生二孩有多危险。

　　疤痕部位子宫妊娠，就是摊上大事了

　　疤痕子宫，顾名思义，就是子宫上有一个疤痕，其中主要的原因是剖宫产，另外还有子宫肌瘤剔除术后及其他造成子宫疤痕的原因。

　　王红主任说，疤痕子宫怀孕，与正常子宫怀孕所不同的，有两个风险：(1)疤痕部位妊娠，即孕囊着床在子宫疤痕的位置，容易出现胚胎植入，甚至穿透子宫;(2)子宫破裂，由于子宫疤痕的位置最为薄弱，在孕晚期或分娩时可能出现疤痕断裂而造成子宫破裂。

　　二孩孕5周做B超，确定是否疤痕部位妊娠

　　正是因为子宫疤痕部位妊娠十分危险，因此，王红主任建议越早发现越早处理，确保孕妇的安全。

　　王红主任说，一般来说，月经停经，女性用验孕试纸一查，医院做尿检和B超检查，以确定是否宫内妊娠。怀孕验孕试纸阳性后，医生常常建议首次检查在孕10周以内进行。但是，对于头胎是剖宫产，怀二孩的时候，建议孕5医院做B超检查，以确定胚胎是否在疤痕处着床。因此，只有在这个时候，妊娠囊很小，只占宫腔的1/4，B超检查时医生更容易识别着床位置，否则等孕6-7周的时候，妊娠囊已经占据宫腔的1/3-1/2，医生很难判断着床位置。

　　王红主任还强调，一旦确诊剖宫产疤痕部位妊娠，必须住院治疗，早期的话，阴道流血不多，可以局部或全身用药或者子宫动脉栓塞，等到妊娠部位供血减少，再做清宫手术。如果中晚期妊娠才发现是子宫疤痕部位妊娠，胎盘多有植入子宫，处理起来十分麻烦，产妇也有子宫切除的风险。

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