妇科微创有过剖宫产史的女性需警惕疤痕妊娠

疤痕妊娠是指既往有过剖宫产、肌瘤剜出术及宫腔镜手术等子宫手术史，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是妇产科医生最头痛的问题之一。黄女士年有过一次剖宫产，直到今年7月份以前，月经规则，经量中等，不过有时候有血块，无痛经表现。7月13号黄女士停经后至今未来月经，医院检查，彩超提示：考虑瘢痕处妊娠可能。为了进一步确认病情以及便于治疗，黄女士经朋友介绍，医院，入院后积极完善相关检查，彩超提示：宫内早孕（约5+W），考虑到剖宫产瘢痕处妊娠可能性大，盆腔积液。黄女士及其家属要求进一步治疗。安琪腔镜专家张红芳主任组织团队分析病情：患者有停经史，B超提示宫内早孕（约5+W）考虑剖宫产瘢痕处妊娠可能性大，盆腔积液。目前诊断为子宫瘢痕处妊娠。与患者进行充分沟通过后，决定行宫腔镜探查术。8月21号早上9点30分，张红芳主任、金莎医生、麻醉团队、手术团队开始为黄女士实施手术。术中，宫腔镜下见：宫颈呈圆形。桶状，可见皱襞，宫腔中段柱状粘连，双侧输卵管开口可见呈圆形，宫腔下段前壁可见黄白色瘢痕憩室，其上附着妊娠组织，位于下段宫腔及宫颈管，范围约3cm，表面呈白色等……术中诊断：1.剖宫产瘢痕部位妊娠，2.宫腔粘连，3.剖宫产瘢痕憩室。手术全程行：宫腔镜镜检术+彩超监护负压吸引术+宫腔镜宫腔粘连分解术9点50分，历时仅20分钟，手术即顺利完成，黄女士术后恢复良好，祝她早日恢复健康，生活一切顺利！关于瘢痕部位妊娠

谈及瘢痕部位妊娠，大部分女性在生育第一胎的时候选择了剖宫产，因此一定要警惕瘢痕妊娠。

在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。

因此，对于有剖宫产史的女性而言，再次怀孕在孕中晚期时一定要定期检查，通过B超检测，一旦发现危险因素要尽快入院干预。

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