生死时速医院成功抢救凶险

生死时速！－医院成功抢救凶险型前置胎盘大出血病人，母婴平安

2月24日凌晨，一阵急促的电话铃声响起，打破了医院急诊科大厅的宁静。电话告知，一名孕36+周，疤痕子宫合并中央型前置胎盘的产妇目前大出血，正在紧急送往我院的路上。

急诊妇产科肖玲玲医师大致了解了病人的情况后，立即通知病房医生做好接诊准备，并在急诊大厅等待病人的到来。00：35分，病人送达急诊科。肖玲玲医师立即为孕妇进行专科检查，运送病人的担架推车上都是血，胎心不稳定，情况十分危险，需要紧急手术！院内立即开启急诊绿色通道，产妇在医护人员的护送下直达手术室，途中急诊科医生第一时间通知了病房一线，二线医生，手术室做好准备，并通知血库立即备血！

一场与死神较量的战斗就此展开！手术室、麻醉科、产科一线二线三线医生，儿科二线医生全部第一时间到达战场！术前病人血压低，已经出现了休克前期的症状，手术室护士快速建立静脉通路维持补液，急诊行全麻后由产科三线许青主任主刀实施剖宫产手术。手术进行得十分顺利，很快，一名女婴顺利娩出，那一声响亮的啼哭，让所有人打心底里会心一笑。但是战争并没有结束，病人的血压突然下降，宫腔内大量出血，快速娩出胎盘后，发现胎盘大部分致密粘连，考虑胎盘植入可能性大。许青主任一边从容地进行手术，一边有序地组织现场的抢救，一切就像是提前演练好似的。经过所有人将近三个小时的努力，最终成功保住了产妇的子宫。术后，产妇生命体症平稳，转我院新区重症监护室进一步诊治。目前，新生儿情况良好，产妇已脱离危险，母婴平安！

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。