迈杰科普什么是POCT以及应用前景

POCT，即时检验（point-of-caretesting），指在病人旁边进行的临床检测及床边检测（bedsidetesting），通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方法。

现场快速检验（point-of-caretesting,POCT）由中国医学装备协会POCT装备技术专业委员会在多次专家论证基础上统一命名，并将其定义为：在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式。POCT含义可从两方面进行理解：空间上，在患者身边进行的检验，即“床旁检验”；时间上，可进行“即时检验”。其快速、操作便捷、易于携带、对于操作人员和检测条件适用性高，可用于糖尿病、代谢性疾病、凝血系统疾病、妊娠、心血管疾病、药物成瘾、感染性疾病、急诊医学等疾病的筛查、诊断、治疗监测与预后评估。

国外曾有不少与POCT相关的名词，如bedsidetesting（床边检测）、near-patienttesting（病人身边检测）、physiciansofficetesting（医师诊所检验）、homeusetesting（家用检验）、extra-laboratorytesting（检验科外的检验）和decentralizedtesting（分散检验）等。随着这一领域的不断发展，这些名词都已不能概括POCT的含义。

POCT名词的组成包括point（地点、时间）、care（保健）和testing（检验）。国外对POCT的定义有“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验。不在中央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的保健措施”、“由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定，不需要固定、专用的场所。将试剂盒和一起手携或运送到病人身边就地进行即刻检验。”

POCT的主要标准是不需要固定的检测场所，试剂和仪器是便携式的，并且可及时操作。POCT不需要专门临床检测服务。

POCT现阶段临床应用

急诊医疗和重症加强护理病房（ICU）及心脏监护病房（CCU）

急诊医务人员需要尽快对就诊者进行识别，排除危及生命的因素，及时分诊和治疗，POCT检测的全面引入，可有效加快医生临床决策，改善患者管理效率和预后。

手术室

POCT广泛应用于手术室内患者生命体征的监测，包括血气分析、凝血功能监测、重要指标监测和传染病快速排查等。

门诊与基层医疗

门诊和基层医疗机构承担着常见疾病诊疗和危急患者识别转诊的职责，POCT对于检测资源有限的基层机构尤具价值。

公共卫生防控

POCT被世界卫生组织推荐用于疟疾、艾滋病等全球传染病防控。在新型冠状病毒疫情中，基于POCT平台的新型冠状病毒抗原、抗体、核酸快速检测，与PCR检测共同构建立体化的防控检测策略，有效促进疫情的控制。

患者院外管理

院外环境下采用POCT设备对于糖尿病患者血糖的监测和华法林治疗患者凝血功能的监测，POCT逐步成为慢性疾病患者管理的重要手段。

消费者自测

以胶体金法为代表的免疫层析技术是最常见的消费者自测手段，HCG检测已经成为育龄女性自我评估妊娠情况的主要方式，同时POCT自测也被世界卫生组织推荐用于HIV等传染病筛查。在新型冠状病毒疫情中，新型冠状病毒抗原/抗体的自测成为重要补充手段。

POCT技术的未来展望

POCT核酸检测

在新型冠状病毒疫情防控中，国内外厂商也相继推出对于新型冠状病毒和呼吸道病原体检测的核酸POCT，满足不具备常规PCR检测条件和报告时效要求严格环境下的防控需要。

可穿戴设备与无创/微创POCT

近年来可穿戴、可植入的连续监测技术不断发展，集成无创/微创POCT设备，将有助于ICU/急诊室和居家环境下的持续监测评估。

纸基微流控技术

μPAD是将“芯片实验室”的理念移植到纸基上,具有低成本、低样本量和多重检测等特点，随着μPAD与各种新技术融合，有望更好满足基层地区应用需求。

质谱技术

大多数便携式质谱仪简化样本制备，可同时检测多种指标，适用于药物滥用、治疗药物监测、细菌鉴定等领域。

移动智能设备与5G通信技术

POCT与移动智能设备、5G技术的集成使得大量数据可在云服务器上分析，推动医学检测逐步由医学中心逐步向个人扩展。

人工智能

人工智能可与POCT整合，为受检者提供检测建议和结果解读，根据临床症状、体格检查、病史等建立决策树，同时指导血液和尿液检测以明确诊断。

POCT已经成为危急重症、基层医疗、患者院外管理、消费者自测等领域临床应用重要辅助评估手段。随着POCT技术发展完善和不同领域技术的融合，POCT有望成为居家、公共场所、基层医疗机构、危急重症科室等多场景下的便捷信息采集平台，实现对于危急重症患者、院外管理患者、疾病高危人群的便捷快速监测，医院内传统信息采集、第三方实验室组学信息采集、医院和疾控建立大数据中心，通过快速的信息化联通及AI智能辅助分析，为全面、准确地评估健康提供有益支持。

迈杰转化医学

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