妇10妊娠病理

A1型题

1关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述有组织自阴道排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫术

D.感染性流产如出血不多,应抗感染及刮宫同时进行

E.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮

参考答案：D感染控制后才刮宫

2.关于难免流产,下列哪项是错误的

A.阴道流血增加

B.下腹痛加重

C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出

D.宫口松弛

E.子宫体与孕周相符或小于孕周

参考答案：C有时可见堵塞于宫颈口内

3.中、晚期反复自然流产最常见的原因是

A.孕卵发育异常

B.黄体功能不全

C.甲状腺功能不足

D.染色体异常

E.子宫颈内口松弛

参考答案：E通俗的说是关不住

4.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反正是否存在少

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

参考答案：D先兆流产宫口开大就难免流产了

5.关于过期流产的处理,下述哪项是错误的

A.刮宫前先作凝血功能检查,以防止术时凝血障碍而大出血

B.刮宫前应用雌激素以提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性

C.刮宫前应做好备血、输液准备

D.力争做到一次刮净,以防因刮宫不全而出血

E.过期流产胎盘机化,术中谨防穿孔

参考答案：D一次不能刮太狠，防穿孔

6.于早产,哪一项是错误的

A.妊娠28周末至不足37周期间分娩者

B.早产儿体重多g

C.绒毛膜羊膜炎是早产的重要原因

D.围产儿死亡与早产无关

E.生殖器宫异常易发生早产

参考答案：D早产发育不全易致死亡

7.输卵管妊娠最常见的部位是

A.输卵管部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.输卵管间质部与峡部之间

E.输卵管壶腹部

参考答案：E

8.关于输卵管妊娠,下列哪项是正确的

A.输卵管间质部妊娠破裂时,出血最多,后果最严重

B.输卵管峡部妊娠最多见

C.输卵管壶腹部妊娠破裂最早

D.输卵管妊娠多无阴道流血

E.后穹隆穿刺常可抽出正常可凝血

参考答案：C

9.关于输卵管妊娠的诊断,下列哪项是错误的

A.有时没有停经史诊断仍可成立

B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除宫外孕

C.阴道有蜕膜管型排出有助于诊断

D.输卵管妊娠破裂常伴有晕厥与休克

E.盆腔检查时宫颈可有举痛

参考答案：B

10.下列哪项不是急性输卵管破裂的特征

A.子宫体有飘浮感

B.子宫一侧可触及包块

C.宫颈有举痛、摇摆痛

D.急性腹痛后多伴有大量阴道流血

E.有内出血表现

参考答案：D

11.关于异位妊娠的诊断,下列哪项最有价值

A.病史

B.腹部检查及阴道检查

C.后穹隆穿刺

D.hCG测定

E.诊刮

参考答案：C

12.稽留流产易致严重出血的原因不包括

A.胚胎组织机化粘连,刮宫困难易致组织残留

B.稽留日久可发生凝血功能障碍

C.刮宫困难易穿孔

D.雌激素不足,子宫对缩宫素不敏感而致宫缩乏力

E.易合并感染

参考答案：E

13.妊娠早期流产的主要原因是

A.生殖器异常

B.母体全身疾病

C.染色体异常

D.外界不良因素

E.免疫因素

参考答案：C

14.妊娠高血压疾病的基本病理变化是

A.血液浓缩

B.全身小动脉痉挛

C.子宫胎盘缺血

D.血管内皮损伤

E.全身组织器宫缺血缺氧

参考答案：B

15.妊娠期高血压疾病使用大量硫酸镁治疗,最早出现的中毒反应是哪项

A.呼吸减慢

B.呼吸加快

C.心率减慢

D.心率加快

E.膝反射迟钝或消失

参考答案：E

16.下列哪项并发症与妊娠期高血压疾病无关

A.HELLP综合征

B.急性肾衰竭

C.前置胎盘

D.产后出血

E.胎盘早剥

参考答案：C

17.子痫患者,为控制抽搐须立即处理时,不应选用的药物是

A.吗啡

B.冬眠一号

C.米索前列醇

D.硫酸镁

E.哌替啶

参考答案：C米索前列醇对妊娠子宫有收缩作用

18.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时,应首选的紧急处理是

A.移送暗室,放置开口器

B.测血压,查眼底

C.立即行剖宫产

D.立即静脉注射25%硫酸镁10ml同时使用镇静剂

E.快速静滴20%甘露醇ml

参考答案：D

19.子痫前期重度患者,首选的治疗药物是

A.解痉药

B.降压药

C.利尿药

D.降低颅内压药

E.镇静药

参考答案：A

20.关于前置胎盘的阴道出血,正确的是

A.常发生在妊娠中期

B.常伴有下腹部疼痛

C.阴道流血与贫血程度不成正比

D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘

E.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

参考答案：E

21.关于前置胎盘的诊断,错误的是

A.阴道出血早晚、出血量与前置胎盘类型有关

B.腹部检查常为胎头高浮或臀位、横位

C.产后检查胎盘边缘有凝血块,胎膜破口距胎盘边缘7c

D.每次阴道流血伴腹痛和宫缩

E.超声胎盘定位可协助诊断

参考答案：D

22.关于前置胎盘的临床表现,正确的是

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.胎盘位置越低,阴道流血越晚

C.胎先露常如期入盆

D.贫血程度与出血量不成正比

E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm

参考答案：A

23.确诊前置胎盘,下列哪项首选

A.产后检查胎盘破口距胎盘边缘6cm

B.腹部正位平片,子宫体部无胎盘阴影

C.窥器检查宫颈未见病变

D.B型超声检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口

E.阴道穹隆扪诊,宫颈口周围有软组织

参考答案：D

24.胎盘早剥的主要病理变化是

A.胎盘边缘血窦破裂

B.胎盘血管痉挛

C.底蜕膜出血

D.真蜕膜出血

E.包蜕膜出血

参考答案：C

25.以下哪项不是胎盘早剥的临床表现

A.剧烈腹痛后阴道流血

B.子宫底升高

C.阴道出血与全身症状不成正比

D.胎位、胎心清晰

E.子宫呈板状

参考答案：D

26.关于Ⅲ度胎盘早剥的诊断依据,正确的是

A.多发生在分娩期

B.多见于妊娠期高血压疾病孕妇

C.出现无痛性无原因阴道流血

D.阴道流血量与贫血程度成正比

E.胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3

参考答案：B

27.关于羊水过多,下列哪项是正确的

A.慢性羊水过多,在早期妊娠时子宫就大于正常

B.羊水过多患者大于80%合并胎儿畸形

C.羊水过多的患者都有妊娠期高血压疾病

D.糖尿病孕妇常合并羊水过多

E.羊水过多胎儿畸形最常见为脑积水

参考答案：D

28.关于慢性羊水过少,正确的是

A.多发生在妊娠20~24周

B.胎儿畸形多见,无脑儿居多

C.自觉症状严重

D.破膜后易发生脐带脱垂

E.常并发胎盘早剥

参考答案：D

29.关于过期妊娠,需迅速终止妊娠的是

A.B型超声显示羊水量最大平段4cm

B.12小时胎动12次

C.缩宫素激惹试验阴性

D.无应激试验为有反应型

E.尿雌三醇值6mg/24h

参考答案：C

30.早期先兆流产最早出现的症状是

A.子宫停止增大

B.尿妊娠试验阴性

C.阵发性腹痛

D.少量阴道流血

E.宫口扩张

参考答案：D

A2型题

31.孕8周孕妇,数日前开始下腹隐痛,伴少量阴道流血,至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑,宫口未开,无举痛,子宫前倾前屈,如孕8周,软,附件(-),目前最有价值的检查是

A.尿雌三醇测定

B.血hCG定量

C.B型超声检查

D.尿hCG测定

E.测甲胎蛋白

参考答案：C

32.患者女,24岁,孕19周无胎动,下腹无明显膨隆。检查:宫颈口闭,无血染,子宫如孕2个多月大小。B超提示胎心消失,入院后应最重视下列哪项化验

A.凝血功能检查

B.肝功能检查

C.肌酐

D.尿蛋白

E.血红蛋白

参考答案：A

33女,28岁,停经45天,阴道流血7天,伴下腹隐痛。检查:宫颈无举痛,宫体略大,质软,附件无明显肿块及压痛,hCG(+),要求人工流产。人工流产吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A.蜕膜组织

B.绒毛

C.A-S反应

D.增生期子宫内膜

E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

参考答案：B

34.已婚女性,21岁,停经80天阴道少量流血3天,大量流血半天。入院查:面色苍白血压80/50mmHg,脉搏次/分,阴道内有大血块,宫口有组织物堵塞,子宫如孕50天,两侧附件阴性,应诊断

A.完全流产

B.不全流产

C.稽留流产

D.难免流产

E.先兆流产

参考答案：B

35.24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫术,术中未见绒毛组织。今早突然晕倒,查体温37.5℃,血压75/50mmHg,脉搏次,下腹压痛及反跳痛,阴道少量流血宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,较软,右侧似有一包块,边缘不清,压痛,WBC10×/L。患者最准确的诊断是

A.流产后右附件炎

B.人工流产不全

C.右输卵管妊娠破裂

D.宫颈粘连

E.急性阑尾炎

参考答案：C

36.女,23岁,停经10周就诊,诊断为“难免流产”,下列病史及体验哪项与诊断不符

A.宫口闭,阴道流血少于月经量

B.宫颈口可见羊膜囊

C.阴道多量流血伴腹痛

D.多由先兆流产发展而来

E.宫口扩张,宫体如孕9周大小

参考答案：A

37.女,21岁,停经两个月,两日前在外自行堕胎。查体:体温38.8℃,脉搏次/分，血压正常,WBC10×/L,N90%,下列哪项处理为宜

A.缩宫素肌内注射

B.卵圆钳轻取胚胎,术后用抗生素

C.抗生素及缩宫素

D.立即刮宫去除病灶

E.抗生素及止血药

参考答案：B

38.26岁初孕妇,妊娠37周,1个月前血压正常,近1周出现下肢水肿伴头痛、眼药、视物模糊,血压/mmHg,尿蛋白(+),胎心好,下列处理哪项最合适

A.立即行剖宫产

B.积极治疗一周后终止妊娠

C.积极治疗24小时后终止妊娠

D.等待自然分娩

E.立即人工破膜及静脉注射缩宫素引产

参考答案：C

39.26岁初孕妇,妊娠34周,血压/90mmHg,24小时尿蛋白0.4g。下肢明显水肿无头痛自觉症状,既往无高血压病史。本病例应诊断为

A.妊娠水肿

B.妊娠高血压

C.子瘸前期轻度

D.子痫前期重度

E.妊娠蛋白尿

参考答案：C

40.初产妇,妊娠29周,夜间睡眠中家属发现孕妇躺在血泊中,入院时呈休克状态,此时阴道流血不多,最可能的诊断是

A.边缘性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.子宫破裂

E.轻型胎盘早剥

参考答案：C

41.患者,25岁,孕1产0,孕32周,LOA,无痛性少量阴道流血5天,胎心次/分,无明显宫缩,初步诊断为前置胎盘,最恰当的处理是

A.住院期待疗法

B.药物引产

C.立即行人工破膜

D.行剖宫产

E.以上都不是

参考答案：A

42.27岁初孕妇,妊娠33周,自觉头痛,用眼药治疗一周,未见明显效果,今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬,诊断是

A.Ⅱ度胎盘早剥

B.Ⅲ度胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆早产

E.先兆子宫破裂

参考答案：B

43.孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产,术中见子宫呈紫蓝色,胎儿、胎盘娩出后子宫大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫后仍出血不止,血压下降,应立即给予

A.子宫切除

B.继续按摩子宫

C.止血药物

D.宫腔填塞

E.大量输血,待血压升高后再行处理

参考答案：A

44.妊娠32周,初孕妇,产前检查血压0mmHg,.宫底高27cm,腹围88cm,枕左前位,胎心率次/分,下肢轻度水肿,24小时尿蛋白定量0.4g,B超双顶径8.3cm,胎盘级,羊水深度3.0cm,最可能的诊断是

A.胎儿宫内窘迫

B.羊水过少

C.正常妊娠

D.妊娠期高血压疾病

E.胎儿宫内发育迟缓

参考答案：B

A3型题

(45~47题共用题干)

患者35岁,停经50天少量阴道出血,三天止,未就诊。现停经5个月,未觉胎动,伴少量阴道流血7天就诊

45.查体最可能的发现是

A.子宫小于停经月份

B.可触及胎体

C.多普勒可闻及胎心

D.宫底脐上一指

E.腹部膨隆

参考答案：A

46.最可能的诊断是

A.先兆流产

B.稽留流产

C.不全流产

D.葡萄胎

E.功能性子宫出血

参考答案：B

47.最好的处理方法是

A.检查血小板及出凝血时间,了解凝血功能,根据子宫大小决定处理方法

B.立即清宫

C.静脉滴注缩宫素使其自然排出

D.等待自然娩出

E.立即手术剖宫取胎

参考答案：A

(48-50题共用题干)

女性,26岁,主诉孕4个多月,昨日搬重物后,腰酸,下坠感,今日上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院

48.最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.反复自然流产

参考答案：B

49.最有助于该诊断的检查是

A.测宫缩

B.听胎

C.测阴道流液pH

D.尿hCG

E.血常规

参考答案：C

50.如确诊胎膜已破,此患者最恰当的处理是

A.保胎

B.清宫

C.用缩宫素药物尽早使胚胎、胎盘组织排出

D.抗感染

E.输血

参考答案：C

(51~52题共用题于)

女,29岁,停经45天,3天前开始少量阴道出血,一日前出现轻度右下腹痛,今晨加剧,直肠坠胀感,呕吐两次。妇检:宫口闭,宫颈举痛,后穹隆较饱满,触痛,子宫右侧可及拇指大小较软之包块,尿hCG(±),后穹隆穿刺抽出不凝血。血象:WBC10×/L,N80%,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg

51.最可能的诊断是

A.不全流产

B.右卵巢黄体破裂

C.右输卵管妊娠

D.急性附件炎

E.卵巢肿瘤蒂扭转

参考答案：C

52.处理方法下列哪项是正确的

A.抗休克同时立即手术

B.白细胞较高先用抗生素

C.次日复检hCG

D.未排除流产可以先刮宫

E.药物止血

参考答案：A

(53-55题共用题干)

孕妇,29岁,C3P,孕36周,头痛,视物模糊,下肢水肿2天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上吊,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒。否认有高血压病史、抽搐史。即刻测血压为/mmHg.,胎心次/分,有不规律宫缩。

53.突然抽搐,首选考虑的诊断为

A.脑出血

B.高血压危象

C.子病

D.癔症

E.癫病

参考答案：C

54.首选的紧急处理是

A.静脉注射硫酸镁,镇静剂

B.静脉注射肼屈嗪

C.静脉注射甘露醇

D.吸氧

E.立即行剖宫产

参考答案：A

55.该患者发生下列哪项并发症的可能性最小

A.胎盘早剥

B.急性肾盂肾炎

C.肺水肿

D.胎儿窘迫

E.产后出血

参考答案：B

(56-59题共用题干)

初孕妇,34岁,孕2产0,孕33周,因1周来血压高/mHg,下肢水肿,尿蛋白(++)住院,入院后下腹痛,伴少量阴道流血。

56.最可能的诊断是

A.慢性高血压合并妊娠水肿

B.妊娠期高血压疾病合并前置胎盘

C.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥

D.先兆子痫并发胎盘早剥

E.妊娠期高血压疾病并发先兆早产

参考答案：C

57.对诊断最有帮助的检查是

A.24小时尿蛋白定量

B.血液凝固状态检查

C.眼底检查

D.胎心监护

E.B型超声检查

参考答案：E

58.最恰当的处理是

A.如先兆早产,应给予β受体兴奋剂

B.如合并先兆早产,应给予硫酸镁滴注

C.应立即剖宫产终止妊娠

D.先检查宫颈条件再确定分娩方式

E.应羊膜腔内注入地塞米松促胎肺成熟

参考答案：C

59.同时应做的检查中可不包括

A.纤维蛋白原

B.血常规

C.凝血酶原时间

D.心肌酶

E.出凝血时间

参考答案：D

(60~62题共用题干)

27岁,经产妇,妊娠36周,阴道多量流血4小时入院。查体:血压80/60mmHg,脉搏次/分,无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。

60.最可能的诊断是

A.先兆临产

B.正常产程

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.先兆子宫破裂

参考答案：C

61.最恰当的处理应是

A.期待疗法

B.外转胎位

C.人工破膜

D.静滴缩宫素

E.立即剖宫产

参考答案：E

62.预防本病发生的是

A.避免多次刮宫、多产、产褥感染

B.避免宫腔内压力骤然下降

C.加强定期的产前检查

D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤

E.积极防治妊娠期高血压疾病

参考答案：A

(63、64题共用题干)

29岁,经产妇,妊娠26周后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠29周来院。查体:宫底在剑突下3横指,腹围cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。

63.腹部迅速膨隆的原因是

A.急性羊水过多

B.双胎妊娠

C.巨大儿

D.巨大卵巢肿瘤

E.腹水

参考答案：A

64.估计不会发生的产科异常情况是

A.子宫收缩乏力

B.胎位异常

C.胎膜早破

D.胎头交锁

E.宫缩乏力性出血

参考答案：D

B1型题

(65-题共用备选答案)

A.感染性流产

B.稽留流产

C.先兆流产

D.难免流产

E.不全流产

65.平素月经正常,停经4月余,子宫如6周大小

参考答案：B

66.停经11周,少量阴道流血3天,子宫符合孕月,宫口未开

参考答案：C

67.停经3个月,下腹胀痛,伴中等量阴道流血一天,子宫如孕80多天,宫口松弛,可容指,宫颈口似有组织可触及

参考答案：E

(68~69题共用备选答案)

A.胎盘早剥

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

68.26岁初孕妇,妊娠36周,子痫前期重度,昨日突然出现阴道流血伴下腹痛,最可能的诊断是

参考答案：A

69.27岁初孕妇,妊娠29周,睡眠中发现无痛性阴道流血,流血量与贫血程度成正比,最可能的诊断是

参考答案：C