国家二胎政策的开放,越来越多的妈妈有再次生育的愿望要求,但偏偏患上了瘢痕妊娠。
什么是瘢痕妊娠呢?
有过剖宫产史女性,孕囊着床于前次的剖宫产瘢痕处,是剖宫产远期并发症之一。近年,随着剖宫产率的上升,剖宫产瘢痕妊娠的发生率随之上升。瘢痕妊娠一旦确诊,应立即终止妊娠。然而,直接刮宫可能导致严重子宫出血,甚至导致难以控制的大出血而切除子宫,是较难处理的异常妊娠。
传统的治疗方法有以下四种:
一、药物治疗,甲氨蝶呤、米非司酮等;
二、子宫动脉栓塞,栓塞后再行清宫术;
三、宫腔镜下电切术;
四、腹腔镜下子宫瘢痕切除修补术。
子宫动脉介入栓塞术可以避免刮宫过程中大出血,不需要开腹或腹腔镜手术治疗。
女性患者,停经50余天,阴道流血,医院诊断为瘢痕妊娠转诊至我院。
磁共振检查----宫腔瘢痕处妊娠囊向外生长,相邻子宫肌层菲薄。
双侧子宫动脉造影见迂曲子宫动脉向瘢痕妊娠囊供血染色。超选择栓塞双侧子宫动脉供血血管,避免清宫时大出血。(超声监视下清宫,仅仅出血5ml)
双侧子宫动脉卵巢支显影,测量其直径-1.12mm,使用大颗粒栓塞剂保护起来!
子宫动脉膀胱上分支特别多,是不是有些担心误栓?通过负影和多角度投照,完全分开了!
建议大家尽量缩小照射野,以减少病人辐射照射,手推造影就可。
手剪明胶海绵颗粒,大大减少治疗费用,需要我们细心耐心地去制作!相邻脏器误栓的风险大大提高!
最后给大家奉献上经典的手剪海绵图例--希望我们能够做的更好!
介入手术后仅仅在大腿根部留下针眼大小的痕迹,真正做到了微创治疗!
术前术后对比,实验室指标呈明显下降。
介入治疗手术完全微创,腹部无任何伤口。手术优点是:一、治疗效果确切。二、患者创伤小,恢复迅速。三、住院时间短,约3-5天即可出院。四、术后不影响再次怀孕。
青岛大学附属威海市立二院介入微创治疗中心
特色诊疗:
妇科良恶性肿瘤和输卵管阻塞疾病的微创介入治疗。包括:1.全身各部位血管造影;2.妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入、AVM(动静脉畸形)、AVF(动静脉瘘)介入治疗;前置胎盘腹主动脉球囊阻断术,宫颈癌、盆腔转移性肿瘤等姑息介入治疗;3.良恶性肿瘤疾病:肝癌、肺癌、肝血管瘤等介入治疗(灌注栓塞+消融、粒子植入);4.出血性疾病:妇产科出血、肿瘤性出血、创伤及各种原因引起的肝、脾、肾等脏器出血保守介入栓塞治疗;5.血管性病变:外周动静脉血管的阻塞、狭窄的球囊扩张、支架植入,动脉瘤和动静脉瘘等介入栓塞治疗;
6.消化管腔病变:良恶性食管、胃十二指肠、胆道梗阻支架植入;
7.CT/B超引导下经皮穿刺活检术及相关介入治疗。青岛大学医院介入微创
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