技术推介瘢痕子宫再妊娠妈妈,你想顺产

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前些日，一位来自陕西西安市的32岁金女士带着家人坐高铁来到郑州，一下车站便联系上郑州医院医院妇产科瘢痕子宫顺产专家陈淑梅，原来，金女士是陈淑梅的“瘢痕子宫QQ群的铁杆粉丝”，一年前头胎剖宫的她迫切希望二胎能够自然顺产，通过对医院瘢痕子宫顺产术的了解，金女士此次“郑州之旅”可谓信心十足。经过术前检查，B超显示是个头位，子宫下段厚度19mm，脐绕颈呈“W”型，羊水37mm，羊水较少，距离上次剖宫产不到两年，这些指症均显示需要做剖宫产。陈淑梅跟金女士沟通数次，并进行了利弊分析，告知其顺产的高风险。但金女士有强烈的愿望要自然分娩，经过严格细致的检查评估、与家属充分沟通后决定同意试产。打响11小时的持久战上午8:00金女士进入产程活跃期，胎头位置较高，未完全入盆，未破膜，陈淑梅就守在她的身边，鼓励她自由活动、坐分娩球，改变体位以利于胎头下降，医护人员没有给产妇任何压力，鼓励她、安慰她，尽量营造一个轻松的环境。中午12:00胎头仍未下降，胎心好，未破膜，子宫瘢痕处无压痛。巨大儿的风险使得陈淑梅不由担心，反复和金女士沟通，进行破膜促进胎头下降，但金女士坚持再等等。“好，胎心好可以再等等”，她的耐心为产妇筑起了屏障。下午3:00宫口开大8cm，但胎头仍高高在上，人工破膜后，慢慢的胎头随着宫缩在下降，入盆了，“有生的希望”，就是这一句话，坚定了金女士分娩的信心。站立、走路、活动，很快宫口开全，胎头下降顺利。估计到胎儿可能出现肩难产的危险，在分娩过程中没有采用常规的仰卧式，而是让金女士进行俯卧式分娩。下午6:36随着一声洪亮的哭声，一名健康的男婴呱呱坠地，晚断脐、皮肤接触、早吸吮，一系列程序在有条不紊地进行着，看到这个鲜活的小生命，大家禁不住内心的喜悦欢呼起来，金女士也终于圆了自己的二胎顺产梦。陈淑梅说：“在郑州医院医院有许多瘢痕子宫再次阴道分娩成功的例子，有B超报告瘢痕厚度只有1.6mm的，有出生体重达到九斤一两的，有臀位、胎膜早破的，有羊水少的，还有水中分娩的。这些成功的例子说明瘢痕子宫再次阴道分娩是可能的。虽然也有个别孕妇最终剖宫产，但并没有担心的子宫破裂出现。”为啥越来越多的妈妈选择顺产呢？郑州医院医院妇产科助产专家陈淑梅讲到，顺产有利于产后恶露的排出，促进子宫恢复，而剖宫产创伤大，手术切口较长，伤口愈合、拆线时间都较迟，增加子宫内膜异位症发生几率。另外，顺产风险小，而剖宫产过程中可能有麻醉意外，长远来说，剖腹手术的妈妈容易导致肠粘连等合并症。研究表明，顺产婴儿能在出生时，从母亲生殖道获得第一批非常珍贵的微生物。这些微生物殖在孩子的皮肤、呼吸道、口腔、肠道等部位后，很快能给力促进免疫系统的健康发育，让他们不易过敏。自然分娩好处多多，但是对于瘢痕子宫再妊娠妈妈来说，条件苛刻一些。孕妈妈有坚定的自然分娩信心，同时能够取得家人的支持，愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。第一胎不是因为骨盆狭窄做的剖宫产。无严重的妊娠并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症，如妊娠高血压、心脏病等等。前次剖宫产术式为子宫下段横切口,术中无切口撕裂,术后切口愈合好、无感染。超声提示子宫下段瘢痕处完好无损，无瘢痕缺陷。此次妊娠距上次剖宫产时间2年以上。临产时宫颈条件成熟,先露位置低,自然宫缩顺利出现者。医院有较好的医疗监护设备,具备随时手术、输血和抢救的条件。陈淑梅副主任护师母乳喂养咨询师导乐师从事助产工作近30年，具有丰富的助产经验，尤其擅长难产处理和瘢痕子宫阴道分娩（VBAC）的处理，从年就带领科室人员不断开展新业务新技术，如侧切伤口免拆线、会阴不备皮、陪伴分娩、水中分娩、晚断脐、自由体位分娩、瘢痕子宫阴道分娩等等，使助产技术和理念一直处在护理前沿，发表论文十余篇，参与科研3项，获奖1项。任河南省护理学会妇产科专业委员会委员，郑州市护理学会妇产科专业委员会副主任委员，医院协会母婴安全管理委员会委员。郑州医院长按识别