ldquo二胎时代rdquo警惕

《三生有幸》

随着“二孩政策”放开后，大家都尤为重视二胎产妇的生育安全问题。头胎选择剖宫产的女性，在孕育二胎的过程中都要注意哪些问题？怎样选择生产方式才更安全呢？怀孕过程中，出现了哪些情况需要及时终止妊娠呢？

医院妇产科主任医师刘欣燕教授将为您讲述如何科学对待剖宫产后再生育的问题。7月22日晚18:03播出，欢迎锁定澳亚卫视三生有幸。

刘欣燕

医院

妇产科主任医师

古人说:“女人生孩子，鬼门关前走一遭”，可见生孩子确实是存在生命危险的。随着“二孩政策”放开后，中国进入了“后剖宫产+二胎”时代。过去30年来，我国的剖宫产率居高不下。世界权威医学杂志《柳叶刀》发表的中国剖宫产率曾高达57%。近年来，在各方面的努力下，中国的剖宫产率总体保持在30%-40%。“二胎时代”的到来，无疑使生育安全成为了广大女性朋友，特别是有过剖宫产史的孕妈们最为关心的话题。

　　头胎剖宫产，二胎犯了难！头胎如果选择的是剖宫产，就会在子宫内留下瘢痕。而二胎的胎盘如果种植在了瘢痕部位，发生胎盘植入的风险将是无剖宫产史者的15倍。医院妇产科主任医师刘欣燕教授指出，出现剖宫产瘢痕部位胎盘植入的产妇，在中期妊娠过程中，子宫破裂的发生率极高，严重威胁母婴生命。

　　瘢痕妊娠，通常又称作疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性，再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，经常会导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见，但是随着剖宫产率的增加，导致其发生率呈明显的增长趋势。

　　医院妇产科主任医师刘欣燕教授提醒，有剖宫产史的女性再次怀孕时，应该及早进行b超检查，确定是否是瘢痕妊娠。早期怀孕出现瘢痕妊娠，如果及时终止妊娠，能够安全地保留孕妇子宫和生育能力。但是如果怀孕到了中晚期才发现瘢痕妊娠，那么，不仅会给医生带来极大的挑战，也会给孕妇及其家人造成很大的风险和精神压力。

世界卫生组织的调查显示，两胎之间间隔2年以上，可以避免30%以上的孕妇死亡以及10%以上的儿童死亡，因此产后0-12个月的女性95%都想要避孕。不过产妇也不要因为头胎剖宫产就如临大敌，不敢生二孩。只要做好孕前和孕期的检查，预防在先，早做预案，就能适当规避风险。

大部分医生因为担心产妇存在子宫破裂的危险情况，大多建议二胎采用剖宫产的方式分娩。只有对于少部分患者，在严密监护下进行阴道试产，必要时再进行剖宫产。刘欣燕教授解释到：“有过剖宫产史的女性，再次怀孕时，对于选择阴道分娩还是剖宫产，需要经过专业医生的详细评估。虽然阴道分娩有很多的好处，你选择阴道分娩能得到这些好处，但是还是避免不了得剖宫产瘢痕妊娠的可能。”

瘢痕妊娠手术风险难预测，瘢痕妊娠重在预防，尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点：

1、在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。

2、避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。

3、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。

　　最后提醒一点的是，如果是头胎准备剖宫产的妈妈，需要多注意以上几点，尽力让子宫恢复的更好。而如果是头胎剖宫产，即将打算生二胎的妈妈，医院评估下子宫的恢复情况再备孕。

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