平度五院医术ldquo特殊孕妇

年7月17日晨，我院妇产科护士站常规早交班，突然，一孕妇述“足月、下腹痛怎么办？”。这时李玉峰主治医师迅速将其带到待产室检查，检查后告知代淑妍副主任医师，该孕妇比较特殊，属瘢痕子宫，已进入产程，但阴道检查不能扪及宫颈及先露，曾经于第一次妊娠前到市院检查，具体病情不明，但当时检查的大夫对其能正常行经表示怀疑。

代淑妍副主任医师比较重视，遂紧急收入院。嘱积极给予完善各项辅助检查及术前准备，柳青岚副主任医师再次详查阴道，查体同前，且先露较低，考虑“阴道不通、瘢痕子宫”，随时有子宫破裂、胎儿窘迫可能，立即在联合麻醉下行剖宫产手术终止妊娠。柳青岚副主任医师、迟秀云主治医师、姜爱霞助产长积极手术，术中顺利娩一女活婴，手术顺利，出血不多。术后常规消毒，再次阴道检查，为一不完全性阴道横膈，于前穹窿下扪及仅容一小指的圆孔，给予扩充，可扪及宫颈，宫腔血液可通畅流出，避免术后积血及产后出血发生的几率。同时也告知患者其阴道情况，揭开其虽然”阴道中段不通，仍能妊娠”之谜；而且我们也为其解除了平时阴道分泌物排出不畅造成异味的困苦。

阴道横隔是阴道的一种畸形。阴道横隔为两侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接部未贯通，或仅部分贯通所致。有完全横膈与不完全横膈两种，多发生于阴道的中上段，横膈厚度多在1—1.5cm不等。完全横膈很少见。可导致经血潴留，症状如同处女膜闭锁，检查可见处女膜环上的上方突出积血的横膈。不完全横膈较多见，常在横膈的中央或侧方有一小孔，经血经小孔流出。位置较高的不完全横膈，一般多无症状，不影响性生活及受孕，但分娩时，可影响胎先露的下降；位置较低的不完全横膈，婚后常因性生活不满意而就诊。阴道横隔是比较容易矫正的畸形，用手术方法切开横膈即可解决。

该患者虽曾因阴道异味就诊，但因其理解不到位且自觉月经正常，未予治疗，在妊娠后期先露压迫，导致膈孔扪及不到，也就形成“足月妊娠”之谜。同时因我们及时手术，避免了不良后果的发生。

编辑：孙全

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不忘初心，“医”路前行