专家科普剖宫产瘢痕妊娠的介入治疗鸡西

近年来，随着“二孩”政策的全面调整，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠者的比例不断增加，即剖宫产瘢痕妊娠（CSP）者逐渐增加。

什么是剖宫产瘢痕妊娠（CSP）呢？

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊类型异位妊娠，因为是异位妊娠就需要中止妊娠。临床上常用的方法是清宫术等，但剖宫产切口处瘢痕缺少内膜层和肌层，清宫过程中可能发生难以控制的大出血，严重者危及患者生命。

孕妇得了该病该怎么办呢？

治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗等方法。该病临床表现无特异性。首选超声检查，明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。确诊疑难可进行核磁（MRI）检查。伴有血清β-hCG水平升高。临床诊治原则是早诊断，早终止，早清除。

今天，我们重点介绍子宫动脉栓塞术（UAE），即剖宫产瘢痕妊娠的介入治疗。它是目前剖宫产瘢痕妊娠治疗的重要手段，在治疗剖宫产瘢痕妊娠方案中备受青睐，应用越来越广泛。该方法除了作为剖宫产瘢痕妊娠（CSP）发生大出血时的急救措施外，其在联合清宫术、宫腔镜等综合方案中体现了重要价值，具有快速有效止血、杀胚、降低出血风险，提高后续手术成功率等优势。

介入治疗时，由介入医生在患者大腿根部进行穿刺插管，把一根直径约1毫米的导管送到子宫动脉内，通过导管在子宫动脉局部精准注射药物，抑制滋养细胞增生，使胚胎停止发育，注入可吸收性栓塞剂栓塞子宫动脉保留微循环血管，不致发生栓塞后子宫壁缺血坏死。可吸收性栓塞剂在2或3周后开始吸收，使90%以上被栓塞血管再通，即降低后续清宫术中及术后发生大出血风险，又保全了子宫，最大程度保留了生育功能，使临床上凶险的剖宫产瘢痕妊娠治疗起来从容不迫。

医院是鸡西地区唯一能进行介入治疗医院，介入医学科拥有德国西门子、美国GE公司2台血管造影机。年完成介入手术余例，仅年春节期间的2月份，全院完成介入手术70例，其中与妇产科协作为10名剖宫产瘢痕妊娠患者经过术前科学的评估，安全有效的做了介入治疗。

我院介入医学科医生分别在北京、上海、医院进修学成归来，具有丰富的介入手术经验，能够进行多种疾病的微创介入治疗，特别是对动脉出血的急诊介入治疗有丰富经验。许多外地患者慕名前来治疗，均获得满意的临床效果。

图文来源

介入医学科

编辑

杨照宇

审核

宋静伟

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