问政丨反映医疗报销问题人流手术花费1万多

本人于年2月份因医院南院进行宫腔镜等一系列高危手术住院手术治疗一个多礼拜，花费近一万元。出院时因单位缴费问题延迟报销，后来把资料拿去会昌县医保局报销，县医保局只是把它定为普通人流手术定额报销，此结果本人很不服，本次属于重大手术治疗，已经不单为普通人流手术了，且花费较高，就算是发烧感冒住院都可以按照比例报销，我每个月交医保，到了该享受医保待遇的时候竟是如此结果，本人表示很不解很不服气！希望相关部门给个让人信服的结果！

行业分类：医疗保障

问题类型：咨询求助

提交部门：会昌县政府办

发布日期：-04-:17:53

官方回复

会昌县政府办回复：

网友：

你好，你反映问题的收悉。我局高度重视，根据有关政策规定及工作职能，现将情况答复如下：

根据赣州市医疗保障局、赣州市财政局、国家税务总局赣州市税务局联合印发的《赣州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》（赣市医保发〔〕5号）第四章第十三条第(二）项之：“实施计划生育手术发生的医疗费用由统筹基金按项目限额报销”规定，“畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子宫、高危人流、钳刮”这五种情形下的人工流产术，在一级、二级、医院的报销标准分别为元、元、元。

根据咨询人反映其疾病证明诊断为属于“疤痕子宫”这种情形的人工流产，就医院，属于医院。按照政策规定，按元的标准予以医保报销，符合现行医保政策规定。

赣州市医疗保障局会昌分局

年4月25日

回复时间-04-:59:05

为保证真实性,投诉情况和回复情况均使用原文

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▍图文编辑：知事君

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