两次足月妊娠时间间隔与先天性异常的关系

医院妇产科胡惠英编译

既往大量研究已经发现，对于孕早期各种形式的流产后，流产后6个月内再次妊娠的母胎合并症最低，随着时间间隔的增加，合并症的风险显著增加。但是对于中期妊娠和晚期妊娠终止后，强烈建议间隔一年以上妊娠。可能和叶酸代谢有关。最近AJOG（:e1-8）又发表一项回顾性研究，对于两次足月妊娠间的时间间隔得出了一些新的结论。

该研究以评估两次妊娠的时间间隔与先天性异常的关系为目的，为回顾性队列研究，入组的为年至年有两次单胎妊娠病例。妊娠间隔是两次连续的分娩之间的时间间隔减去后一次妊娠的孕周算得。先天性异常的定义参照国际疾病分类。孕母的情况和产科情况及两次妊娠间隔都被纳入了针对先天性异常的多因素逻辑回归分析模型。共纳入例，总的先天性异常发生率为2.2%。较长和较短的妊娠间隔都与先天性异常发生率升高相关。发生率最低的为12-17个月组（1.9%），发生率增加的在较短的时间间隔（2.5%0-5个月，调整的比值比，1.32；95%CI1.01-1.72）和较长的时间间隔（2.3%24-35个月；调整的比值比1.25，95%CI1.02-1.52）中都有发现。与叶酸相关的先天性异常存在统计学上的显著相关性，而与叶酸无关的先天性异常中没有观察到这种现象。这项研究支持了目前已有文献中的一些有限的数据，但需要进一步研究受影响先天性异常的类型，对进一步的研究和产前风险评估有启发。