过期妊娠怎么办预产期已过，没有动静

如何顺利分娩

之“过期妊娠”

一般来说,只有5%左右的孕妇按预产期分娩,大部分的孕妇都会提前或推后分娩的时间.超过预产期几天或数周称为过期妊娠.

“过期妊娠”最令人担心的一个问题就是胎盘老化,容易造成宝宝缺氧,所以当您已经超过预产期还没有分娩的征兆时的时候,请不要着急,你需要注意以下几点：1.密切注意胎动情况。

2.适当增加产检的次数。

“过期妊娠”形成的病因

发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关，雌、孕激素比例失调；胎儿畸形，如无脑儿，与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素等。

“检查判断胎盘功能”

1.胎动计数

由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

2.测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值

采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值10表明胎盘功能减退。

3.胎儿监护仪检测

无应激试验（NST）每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

4.超声监测

每周1～2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径3cm，提示胎盘功能不全，2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。

5.产后检查胎儿及附属物

胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，黏稠。

“如何采取有效措施终止妊娠”

1.产前处理

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

（1）宫颈条件成熟；

（2）胎儿≥g或IUGR；

（3）12小时内胎动累计数10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；

（4）持续低E/C比值；

（5）羊水过少（羊水暗区3cm）或羊水粪染；

（6）并发中度或重度妊娠期高血压疾病。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2.产时处理

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。

剖宫产指征有：

（1）引产失败；

（2）产程长，胎先露部下降不满意；

（3）产程中出现胎儿窘迫征象；

（4）头盆不称；

（5）巨大儿；

（6）臀先露伴骨盆轻度狭窄；

（7）高龄初产妇；

（8）破膜后羊水少、黏稠、粪染。

产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

“3种自然方法刺激分娩”

(1)多做帮助宝宝头入盆的运动.

打坐,脚掌与脚掌对合,每次坚持此姿势15-20分钟左右,每天3-6次,如果在打坐过程中感觉腿麻可以暂停,待麻痹好转后再进行.深蹲,在丈夫的协助下缓缓地起立再蹲下,蹲下的时候保持30秒-1分钟.(2)刺激乳头致体内催产素的分泌.

每天早中晚用温湿毛巾轻轻刺激乳头和乳晕30分钟左右(刺激时不适宜过度用力,以免乳头破损),每侧刺激8-10分钟交替进行,当刺激过程中出现宫缩应停止,待宫缩消失后再进行.使用这种方法的同时要密切注意胎动情况,因为如果宝宝对缺氧能力耐受不好的话,宫缩可导致缺氧严重.

(3)心理因素.

情绪的准备就绪是分娩的一部分,有情感上还没准备好的孕妇可能会下意识地阻碍分娩进行,良好的心理状态才有利于顺利分娩.

因此，妊娠超过42周时，产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。

由于过期产儿综合征病情严重，预后不良，因而预防非常重要。对妊娠期延长的孕妇应密切观察，适时终止妊娠，过期产医院监护，及时治疗可改善预后。

无论采取何种方法,前提都是为保证宝宝的安全.

（图文来源于网络）

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