随着全面二孩政策放开,高龄的孕妇越来越多,她们之中,很多人第一胎是剖宫产的,那么怀孕二孩就是疤痕子宫再次妊娠的高危状况,那么有疤痕的子宫再次怀孕,可能出现的问题会比较多。正常情况下,胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。疤痕子宫前置胎盘合并植入,又称凶险性前置胎盘,分娩过程中极易出现大出血、子宫破裂等状况,甚至需要切除子宫,处理不当,会危及两条生命。年1月8日,我院通过多学科协作机制成功救治一名完全性前置胎盘合并植入的瘢痕子宫高危产妇。
患者刘女士,35岁,因停经36+6周,瘢痕子宫,前置胎盘并植入入院。患者年进行剖宫产术。本次妊娠7+医院B超显示完全性前置胎盘。
现停经36+6周,于外院产检示完全性前置胎盘合并胎盘植入,因情况特殊,外医院就诊,我院产科韩伟主任大胆收入我院产科温馨病区。
患者来我院入院后完善辅助检查,我院复查b超示单胎,头位,胎盘1-级成熟,完全性前置胎盘,部分胎盘植入。韩伟主任迅速启动多学科协作机制进行会诊联合出台救治方案,介入科、麻醉科、新生儿科、输血科、普外科、泌尿外科各方面准备充分后,于-1-8日带着备好的血浆和冷沉淀进行子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段血管怒张,韩伟主任张海亮副主任用最快的速度取出了母亲宫内男婴(六斤二两),新生儿由产房护士长张秀荣和新生儿科医师亲自处理,胎儿娩出后出血凶猛,5分钟出血量达ml,即可启动四级产后出血应急预案,给予紧急输血,及时应用宫缩剂、止血药物等对症治疗,胎盘剥离面缝合止血后、出血虽减少,但胎盘剥离面仍有持续渗血,此时出血已达ml,产妇危在旦夕,紧急启动介入科,由韩伟主任、张海亮副主任、陈帅帅医师、麻醉科王艳萍副主任四人一起护送产妇到介入科,王军主任等介入科团队早已严阵以待,迅速行子宫动脉栓塞术,出血瞬间减少,患者总出血ml,共输入红细胞7.5u、血浆ml,患者术后生命体征平稳,安全返回温馨产科病区。
今天上午十点,笔者在此来到产科温馨病区,孕产妇虽然不能下床活动,但是已经脱离生命危险,宝宝健康可爱,母子进入康复期。
医院是我医院,是全市危重孕产妇救治中心,在年成立多学科协作机制,全院全员多学科为产科保驾护航,为全市育龄妇女保驾护航
宣教部
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