孕产专家答疑过期妊娠危害大，怎样预防

全国著名妇产科专家纪向虹在线答疑。

妊娠达到或超过42周（即超过预产期2周）称为过期妊娠，发生率为8%~10%。有人认为，胎儿在母体内多待一段时间，可以长得更大一些，更成熟一些，对胎儿更好，其实过期妊娠有许多危害。

由于妊娠过期，胎盘会有所老化，容易出现退行性改变，绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，使血流量进一步减少，供应给胎儿的氧气和营养物质减少，胎儿就无法继续生长。过期妊娠的胎儿头骨会变硬，胎头不易塑形，因此不易通过母体狭窄、曲折的产道，会造成难产。

同时，过期妊娠的胎儿长得较大，羊水量较少。上述因素均容易造成难产，分娩时容易损伤母体产道软组织，还会造成胎儿锁骨骨折，严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡。

过期妊娠的胎儿皮肤皱缩，呈黄绿色，头发指甲很长，外表像个“小老头”，哭声轻微，健康状况远较正常分娩儿差。

因此，妊娠超过41周时，产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。

过期妊娠的重要病理变化主要在胎盘，一般会出现以下两种情况：

如果胎盘功能正常，胎儿就可以继续生长，大约25％的胎儿会长成巨大儿，颅骨钙化明显，不易变形，使难产和胎儿损伤的概率增加。

如果胎盘老化、胎盘功能减退，会导致胎儿宫内缺血、缺氧，可使胎儿出现过熟的状态。

胎儿过熟程度严重者，由于宫内缺氧，造成胎儿在宫内提前排出胎便，使羊水粪染，胎儿、脐带、胎膜被污染成黄色或黄绿色，使发生胎儿宫内窒息、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的概率增加，使新生儿病死率增高。

一旦胎儿出现上述情况，必然造成难产和剖宫产的机会增加，给产妇增加痛苦，给孩子造成危险。

仔细核对预产期

据统计，超过42周的妊娠占妊娠总数的6%~7%，其中有40%~60%实际是足月妊娠，并非过期妊娠，可能是因为平时月经不准，算错怀孕日期。

预产期只是对分娩时间的大致预测，并非精确到某天分娩。观察表明，预产期当日分娩的只占分娩总数的5%；预产期前后天分娩的占29％；预产期前后两周之内分娩的占80％。因此，即使到了预产期还没有生，孕妇也不必着急，要知道急躁的情绪对分娩是不利的。

通过核对孕周，如果属于过期妊娠，就要积极处理。早孕检查越早，孕周核对的准确性就越高。

认真记胎动

当发生胎儿宫内缺氧时，首先会表现为胎动减少，因此，在孕晚期，尤其是超过预产期时，准妈妈一定要认真地数胎动。

使用胎儿监护仪监测

孕40周后，每周做无应激试验（NST）1~2次，如果出现无反应型的结果，就要做催产素应激试验；催产素应激试验阳性者，提示胎盘功能减退，胎儿缺氧。

孕40周后做超声波检查

此时每周检查1~2次，观察胎动、胎心、羊水量、胎盘分级情况，可根据胎儿生物物理评分，评价胎盘功能和胎儿的安危。

综合考虑分娩方式

根据胎儿的情况、胎盘功能、子宫口的成熟度，以及自然分娩能否顺利等情况综合考虑分娩方式，以争取胎儿最好的妊娠结局。

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