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妊娠时间超过42周,胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积,绒毛发生梗塞,胎盘表面出现白色钙化点,这些现象均表明胎盘已经开始老化,功能减退。胎盘功能低下,就直接影响胎儿氧的供给。过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧。2.羊水量减少
妊娠过程中,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。
过期妊娠时羊水减少,对分娩不利,可致宫口扩张缓慢,第一产程时间延长。另外,子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘,影响胎儿血液循环,也容易发生胎儿缺氧。3.易发生难产
胎儿过“熟”,可以使胎儿颅骨变硬,可塑性差,在分娩过程中胎头不易变形,适应产道能力差,使胎头下降困难,容易发生难产。4.胎儿和新生儿并发症增加
过期妊娠的情况下,胎儿自体进行消耗,皮下脂肪减少,皮肤有皱褶,貌似老人,并且因缺氧,在宫腔内有胎粪排出,浑浊的羊水使胎儿皮肤被染黄,另外胎儿还可能吸入混有胎粪的羊水,造成危险。
由于营养不足,妊娠时间虽较正常妊娠长,但胎儿体重并无增加,有些反而降低。
据临床资料统计,过期妊娠所生的新生儿,各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加,如新生儿颅内出血、吸入性肺炎、黄疸的发生率均增高。过期妊娠的医学预防方法鉴于过期妊娠可能给胎婴儿带来的不良后果,医学专家主张“瓜熟蒂不落,适时应摘取”。在核对孕周无误的情况下,孕40周时,如果孕妇没有产科或内外科合并症,超声及胎心监护正常,可以在家自数胎动监护,若胎动良好,则每3医院做一次胎心监护。若孕周≥41周仍无产兆发生,孕妇应及时住院引产,在42周之前结束妊娠。产科足月引产的指征1.母体患妊娠期糖尿病。2.母体患高血压或者子痫前期。3.胎儿估计体重偏大(克)以上,母体骨盆条件好,可以在预产期前引产。4.怀孕≥41周的孕妇。5.胎膜早破的足月妊娠。6.足月羊水减少。7.其他。产科足月引产的方法根据孕妇的超声、胎心监护、宫颈成熟度情况,决定引产方法。宫颈成熟度应用Bishop评分,即根据宫颈的软硬度、位置、长度、是否开大、胎儿先露在骨盆的位置等给予评分。大于等于6分为成熟,适合缩宫素静脉点滴引产;小于6分,用前列腺素阴道放药引产。而宫颈评分不成熟,伴随羊水减少或者胎心监护无反应型,应该用缩宫素点滴法引产,过程中一旦发现胎心减慢,可以迅速停止用药,减少宫缩对胎儿的压力,便于及时结束妊娠。产科足月引产可能发生的问题1.引产失败。2.可能导致宫缩过频、过强,这时需要及时调整用药,若仍不见效,可能需要剖宫产。3.可能致胎儿宫内窘迫。当胎心监护提示胎儿缺氧时,需及时剖宫产结束妊娠。4.可能导致产程过快、急产、软产道裂伤。5.羊水栓塞。6.药物过敏。应用缩宫素不会引起过敏,因孕妇本身体内就有此物质。前列腺素不能用于青光眼及哮喘孕妇。7.其他。连续引产两天失败,可以休息一天再引产,直到41周+6天再剖宫产。也可以引产。图文整理来源于网络,如有侵权,请联系删除
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