妇产常识过了预产期还不生，等瓜熟蒂落

不孕不育专业·妇科专业·产科专业

人们常以“十月怀胎，一朝分娩”和“瓜熟蒂落”来形容妊娠到期后的分娩。

可是，有的产妇日子到了也不愿引产，执意要等待自然临产。

那么，准妈妈们莫非过了预产期仍要继续待产吗？今天，医院妇产科专家来给大家进行详细讲解！

什么叫“过期妊娠”

在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。还有约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩，称为“过期妊娠”。

过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加，因此属于高危妊娠范畴。

为什么有些人怀孕时间过长而不能分娩呢？

其中大多数原因是不为人知的。医生认为，在少数情况中，这可能是由于一种性染色体连锁的隐性遗传性（见第一部分：怀孕之前，孕前检查）酶缺乏症所引起的，称作胎盘硫酸酯酶缺乏（在实际操作中这种病被亲切地称为“愚蠢子宫综合征”）。患有这种病症的女性，其胎盘缺乏一种转化酶，而这种转化酶可以把胎儿肾上腺合成的硫酸去氢表雄酮激素转化成为雌二醇和雌三醇。这种转化是分娩所必需的。抗前列腺素药物，比如阿司匹林、吲哚美辛、萘普生和布洛芬都可以导致分娩不能如期到来。

过期妊娠有哪些危害

如果怀孕时间超过了42周，胎盘功能就会开始变差，而羊水量也会迅速下降。这使得脐带受挤压的风险大大提高。羊水下降和脐带挤压，被认为直接与胎儿情况危急、死产以及胎儿窘迫相关。羊水中胎粪出现的概率也从按期分娩时的19%上升到了30%，胎粪吸人综合征的发生率上升了3倍，从正常分娩时的0.6%上升到了1.6%。在过期产儿中，大约20%是肩难产（由于体形导致肩部难产），而正常分娩中，这一比例只占8%。巨大胎儿（体重超过克）（中国巨大儿标准为体重超过克——译者注）的风险在42周以后，也从正常时的0.8%升高到了2.8%。因此，怀孕42周后，胎儿的各种危险都会迅速增加。

哪些情况容易导致过期妊娠

多数学者认为过期妊娠与胎儿的肾上腺皮质功能有关。下列情况容易导致过期妊娠：

①头盆不称时由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强容易发生过期妊娠。

②无脑儿畸形：胎儿不合并羊水过多时由于胎儿无下丘脑使垂体—肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的激素过少以及胎儿头小不规则不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩。

③缺乏胎盘硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病。均见于怀男胎病例。胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高即可确诊。

④内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

如何避免过期妊娠

◆准备怀孕的前半年，应及时记录每次的月经周期以及末次月经来潮日期以便能推算出较准确的预产期。

◆如果月经周期不准或不记得末次月经来潮日期，一旦确诊怀孕，应尽早作B超测定胚胎大小（孕囊或头臀长）以推算预产期。

◆医院进行产前检查，如果确实已过预产期，必须请产科大夫帮助尽快分娩，早日结束妊娠。切不可呆在家中一味等待。

注：遇到这种情况，首先要判断是否确实已过预产期。有些孕妇很可能是月经记得不准，或本身不规律或碰巧排卵和怀孕时间错后。

医生会详细询问：月经史是否规律，是否在停经6周就开始早孕反应，早孕期B超胚胎大小、初次胎动时间是否在停经18到20周之间，子宫底增长的高度是多少等等。这些问题的答案可以帮助医生做出正确判断。

此外，还可以做B超检查来判定胎儿是否成熟、胎盘是否老化及羊水量的多少，从而判断是否应该分娩。

过了预产期还没有生该怎么办？

妊娠到预产期仍无产兆者，医院。医生会这样做：

①重新认真复核其预产期。

②凡有妊娠合并症及并发症者，先及时处理。

③估计胎儿大小并判断有无头盆不称。

④如无上述情况。

在孕40-41周：监测胎儿情况，根据监护情况作出

孕41周以上：瓜熟蒂不落、适时应摘取。既然无法预防过期妊娠的发生，又要避免发生过期妊娠带来的不良后果，医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产，最好在42周前结束妊娠。

牢记

过期妊娠的孕妈妈及家人，应该密切与医生配合，该引产就引产，千万不要等到“瓜熟蒂落”。

?太和医院由妇产科主任医师、新生儿医师、麻醉专家、资深助产士、护医院共同配合组成的精英专家团队，24小时提供特需服务，全程呵护母婴健康。如果您有什么孕育方面的疑问，可点击本文左下进行在线专家一对一咨询。

?医院







































北京哪里是治疗白癜风最好的
北京哪里是治疗白癜风最好的