孕妇营养与胎儿生长发育异常胎儿宫内生

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胎儿宫内生长发育迟缓，又称胎儿宫内生长发育不良。较早的称足月儿低体重儿（即足月出生，体重低于克者），但不能代表早产与过月低体重儿，故又称小儿龄儿。实际上，这种胎儿不单是指体重计生长迟缓，他们各方面发育也未能达到应有的状态。这种出生儿不但在死亡率方面较正常儿高8~10倍，能存活者也常体弱多病或有智力发育较差的不良后果。

胎儿宫内发育迟缓的原因较多且复杂，有遗传基因、分娩胎次、不良环境因素等，其中孕期营养不良是不可低估的因素。而母体营养不良时，血容量减少，心搏出量和胎盘血流量都减少，导致胎儿发育迟缓。孕早期营养不良，胎儿中枢神经系统异常发生率会增加；孕晚期由于营养不良致使胎儿每周增重低于克，分娩出低体重儿的可能性为正常孕妇的2倍。

巨大儿一般是指出生体重达到或超过克者。近年来随着巨大儿发生率的不断上升，人们开始意识到胎儿过大的问题。胎儿过大可造成难产，从而导致产程延长、新生儿产伤和窒息，甚至胎儿死亡。而分娩时的损伤还可造成新生儿头颅血肿，颅内出血，继而对胎儿神经系统造成远期危害。因此，巨大儿在围产期发病率盒死亡率均较正常体重儿为高。

巨大儿的发生原因很多，除了某些胎儿疾病外，一般认为与遗传因素、过期妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期营养状况有关。孕前体重与孕期增重是间接反映孕妇营养状况的有效指标。胎儿的营养状况不仅取决于孕妇怀孕期间的营养摄入水平，还取决于孕前的营养贮备。孕前肥胖的孕妇分娩的胎儿常较重。孕期增重是影响胎儿体重的另一种重要指标。孕期体重明显增加者，巨大儿的发生率显著上升。孕中期以每周体重增加0.3~0.5千克为宜。对于孕前肥胖孕妇，更应控制孕期体重的增加，肥胖孕妇孕期增重6~9千克较为理想。

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