初级护师每日一练

1.题干：下列关于子痫患者的护理措施，不正确的是（）

A、床边应加床档

B、动作要轻巧

C、保持呼吸道通畅

D、协助患者多翻身，防止褥疮发生

E、平卧，头偏向一侧

多d

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答案：D

vip解析：子痫是在子痫前期的基础上发生抽搐，或伴有昏迷，是最严重的阶段，直接关系到母儿安危，在护理过程中要减少刺激，以免诱发抽搐，病人应置于单人病房，绝对卧床休息，避免声、光刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，限制探视；床边应加床档，防止抽搐时坠床，一旦发生抽搐，应立即保持病人呼吸道通畅避免舌后坠，并立即给氧；立即让患者平卧，头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或阻塞呼吸道。（选D）

2.题干：胎盘剥离的征象下列描述不正确的是

A、宫底上升

B、子宫呈葫芦形

C、外露脐带延长

D、阴道突然流血

E、用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩

多d

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答案：B

vip解析：胎盘剥离的征象是子宫体变硬呈球形，而不是葫芦形（B错，为本题正确答案）；胎盘剥离的征象：子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上（A对）；阴道口外露的一段脐带自行延长（C对）；阴道突然流出大量血液（D对）；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩（E对）。

3.题干：稽留流产是指

A、胚胎停止发育，尚未自然排出

B、胚胎停止发育2周以上，尚未自然排出

C、胚胎停止发育4周以上，尚未自然排出

D、胚胎停止发育8周以上，尚未自然排出

E、胚胎停止发育10周以上，尚未自然排出者

多d

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答案：A

vip解析：稽留流产又称过期流产，指宫内胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者（A对BCDE错），典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状或无任何症状；随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间；宫颈口未开，质地不软。

4.题干：怀孕满28周至不满37周生产者称为

A、早产

B、足月产

C、过月产

D、过期产

E、滞产

多d

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答案：A

vip解析：早产：满28周至不足37周（A对）；足月产：满37周，不超过42周（B错）；过月产和过期产都是超过42周（CD错）；滞产：是总产程超过24h（E错）。

5.题干：患者，女，28岁。停经40天后，腹痛伴阴道出血10天，量少。今起腹痛加重而就诊，尿妊娠试验（+）。妇科检査：宫颈举痛（+），少量出血，子宫正常大小，附件区触及边界不清之肿物，压痛（+）。考虑可能的疾病是

A、难免流产

B、附件炎

C、流产继发感染

D、异位妊娠

E、卵巢囊肿继发感染

多d

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答案：D

vip解析：异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血，破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作阴道出血，以至休克，检查时阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一，常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检査可助诊，符合该患者的表现（D对）；难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧（A错）；附件炎以下腹痛为主，伴有发热和附件区压痛等（B错）；流产继发感染主要是流产后阴道流血时间过长导致宫腔感染（C错）；卵巢囊肿继发感染表现为腹痛、发热、肿块、腹部压痛、腹肌紧张等（E错）。

6.题干：关于胎盘早剥正确的是

A、胎盘早剥多发生于妊娠24周后

B、前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离

C、正常位胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离

D、分娩期不会发生胎盘早剥

E、胎盘早剥对孕妇无影响

多d

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答案：C

vip解析：胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血，往往起病急、进展快，处理不及时可危及母儿生命（C对ABDE错）。

7.题干：异位妊娠破裂出血时，最有利于诊断的检查是

A、输卵管畅通术

B、诊断性刮宫术

C、子宫颈活组织检查术

D、阴道后穹隆穿刺术

E、阴道及宫颈细胞学检査

多d

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答案：D

vip解析：阴道后穹隆穿刺术是一种简单可靠的诊断方法，适用于异位妊娠疑似有破裂，腹腔有血液病人。异位妊娠破裂出血时，阴道后穹隆穿刺能抽出暗红色不凝血（D对ABCE错）。

8.题干：过期妊娠是指

A、平时月经周期规律，妊娠达到38周仍未临产

B、妊娠达到39周仍未临产

C、平时月经周期规律，妊娠达39周仍未临产

D、平时月经周期规律，妊娠达42周仍未临产

E、平时月经周期规律,妊娠达40周仍未临产

多d

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答案：D

vip解析：正常妊娠时长是38~42周，所以过期妊娠时42周仍未临产，42周内都是正常的，如产妇无其他不适不必施加干预（D对ABCE错）。

9.患者，女，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现:血压/mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白0.5/24h。此患者的诊断是先兆子痫。

单选题5个选项题干：患者出现以上症状的原因是

A、水钠潴留

B、静脉淤血

C、全身小动脉痉挛

D、动脉硬化

E、心功能失代偿

多d

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答案：C

vip解析：妊娠期高血压的病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白渗漏，表现血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等（C对ABDE错）。

10.患者，女，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现:血压/mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白0.5/24h。此患者的诊断是先兆子痫。

单选题5个选项题干：首选的治疗药物是

A、卡托普利

B、硫酸镁

C、止痛片

D、呋塞米

E、地西泮

多d

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答案：B

vip解析：硫酸镁是先兆子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁（B对ACDE错）

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