医院妇科成功治疗瘢痕妊娠患者一例

目前随着二胎政策的开放，越来越多的家庭选择生育二胎，但由于过去剖宫产盛行，很多女性朋友经过剖宫产生育后都面临再次生育时发生瘢痕妊娠的可能。瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，随时面临着危及生命或切除子宫的可能，是妇产科医生最头痛的问题之一。

近日，医院妇科就接诊了一位这样的患者，33岁的张女士，停经52天，阴道不规则流血13天，彩超检查提示子宫瘢痕处异常回声（子宫下段瘢痕处见2.1x1.7cm孕囊回声，形态欠规则，内见卵黄囊，芽长0.6cm，可见心管搏动，孕囊旁肌层厚约0.15cm），考虑瘢痕妊娠可能。张女士一年前就曾因为瘢痕妊娠就医院行子宫动脉栓塞，之后行宫腔镜手术，术后因为家庭迫切想要二胎，故未避孕。此次怀孕后持续阴道流血，经彩超检查后再次提示瘢痕处妊娠。张女士及家属都极为紧张，决定马上入院治疗。

考虑到张女士想要二胎的愿望，医院妇科制定了精细严密的手术方案，决定给予张女士行子宫动脉栓塞术和经腹病灶切除术，把瘢痕妊娠病灶彻底去除，为以后怀孕创造有利条件。

年11月23日，张女士在介入科急诊局麻下行子宫动脉造影及栓塞术，术中经微导管注入碘化油5ml+甲氨蝶呤12.5mg。年11月24日从介入科转入妇科，在气管插管全身麻醉下行开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术和盆腔黏连松解术，手术过程顺利。

医院妇科提醒广大女性朋友，在妊娠后要尽早进行妇科彩超检查，明确孕囊着床位置，排除瘢痕妊娠可能，如发生瘢痕妊娠一定要立刻就诊。可首先选择进行子宫动脉栓塞，大大减少出血量，为保留子宫提供有力的保障；子宫动脉栓塞成功后可选择宫腔镜检查术或开腹瘢痕妊娠病灶切除术，为以后怀孕创造有利条件。

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