坑娘的子宫瘢痕妊娠

A君，35岁，7年前剖宫产一男婴，由于受制于独生子女政策，曾经人工流产3次。

在A君的心里多么祈盼能再有一个女儿啊！二胎时代的来临在她眼前亮起了一盏明灯，仿佛已经看见如花似玉如自己一般美丽的女儿就在眼前。

不久，心想事成，月经未能如期而至。有过四次怀孕经验的A君立即意识到自己又要做母亲了，于是，用验孕棒一试，果然呈现两条红杠，心中窃喜。

不料，没过几天A君突然阴道少许出血，本欲“闷声发大财”的A医院就诊，最具诊断价值的盆腔B超结果出来了。

医生告诉A君：你怀孕了，很遗憾，怀得不正常，没有怀在水草丰沛的肥沃土囊里，而是怀在了上次剖宫产手术的切口瘢痕上，就像两块田的接缝处，扎根不稳或遇到了裸露的血管，可能会流产，所以有点出血。

如果继续怀孕下去，随着胎儿的生长发育，很有可能会撑破这个薄弱的地方造成子宫破裂，危及你的生命。建议你立即住院终止妊娠，以防后患。

A君很有主见，心心念念想的都是未来的孩子，没有采纳医生的建议，怀着侥幸的心理回家了。

大概在怀孕三个月左右，上帝收回了祂的幸运之神，放出了一只魔鬼……

某日夜半更深，A君突然一阵剧烈腹痛如刀割一般，阴道出血似水如注，立即拨打，医院不远，10分钟的车程，庆幸遇到富有临床经验的妇科医生，该医院设有绿色通道——急危重症需要紧急手术治疗的患者可以由急诊科直接送入手术室。

争分夺秒，时间就是生命，此刻就是最好的诠释。

医生取代了上帝，立即开腹手术，术中所见子宫破裂，胎儿已从破裂口跃出，落入腹腔，与母体相连的那根生命线——脐带，已停止了搏动不再圆润饱满，一个生命已然终止。

破裂口的出血正像火山口喷射熔岩一般，整个子宫浸泡在鲜血之中，术者麻利的手指取出胎儿和胎盘，立即用卵圆钳夹持破裂口边缘，出血即刻由汹涌澎湃变为涓涓细流。

自此总的失血量已达ml，占人体总量的70%。

由于破裂口形态失常、面目全非，已无法修补，为了尽快止血挽救另一条奄奄一息的生命，医生只有忍痛割爱，丢卒保车，施行了部分子宫切除术。

当A君从麻醉中苏醒后一定会十分难过，因为那块孕育生命的沃土不复存在，那套提供胎儿生长的居室被迫拆除，期盼的美丽公主最终变成了昙花一现的神话，身心的创伤定格在永久的记忆中。

幸运的是她还活着，还能思考。

子宫瘢痕妊娠就是那个坑娘的罪魁祸首。

子宫疤痕妊娠是指受精卵种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。

过去由于独生子女政策的执行，女性的再次妊娠受到严格控制。所以该病的发生比较少见，没有机会暴露剖宫产的这一弊端。

近年来由于国内剖宫产率居高不下，加之二胎时代的来临，此病的发生率呈上升趋势，且来势汹汹。

目前，国内剖宫产普遍采用子宫下段横切口术式，就是在子宫前壁宫颈与宫体的交界处（医学上称为子宫峡部）切开子宫壁从此处取出胎儿。

原本子宫壁的三层结构——子宫内膜、子宫肌层、子宫浆膜层，通过重新缝合变为一层瘢痕组织，就像我们穿的棉衣肩部与袖笼的接口处一样。

由于子宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏正常的肌肉组织，收缩能力受到影响，子宫出血主要依靠子宫肌肉收缩、挤压行走于其间的血管而止血的机制失效。

因此，一旦妊娠发生在剖宫产瘢痕上，无论是自然流产还是人工流产拟或刮宫时，断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大出血。

更有甚者，不顾医生劝阻，一意孤行任其自然发展，有可能出现前置胎盘和胎盘植入的风险，甚至子宫破裂，妊娠期的这三大并发症犹如三个魔鬼，处理不当随时都会取你性命。

★如此严重的坑娘事件如何预防呢？★

?提倡无痛阴道自然分娩，降低剖宫产率，摒弃将剖宫产作为无痛分娩的错误想法，从源头上斩断伸向妊娠妇女的魔掌，不给瘢痕妊娠创造条件。

?选择有效的避孕措施，减少非意愿性妊娠的机率，避免人工流产手术，保护好那块孕育生命的沃土，不要让它成为一块盐碱地。

要知道受精卵为了寻找到合适的住所会游走于宫腔内，哪里舒服那安家。

?早期发现、早期治疗，将危机扼杀在萌芽状态，经阴道超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的主要手段。

?一旦怀疑子宫瘢痕妊娠，切不可放过蛛丝马迹，密切随访，直到排除危险，确诊正常怀孕方可继续妊娠。

否则，越早终止妊娠发生危险的可能性就越小。

?一旦决定终止妊娠，无论妊娠早晚都必须引起医患双方的高度重视，必须住院治疗。

治疗方法的选择就交给医生吧，一定是个体化，安全第一的原则。

良医?良药?济世?济人

王梅妇科工作室