新生儿黄疸，这些年宝妈们跳的那些坑

新生儿黄疸几乎是困扰80%新手妈妈的问题，常言道：十个宝宝八个黄。

生活中也不乏这样的新闻：因家长轻视黄疸问题，新生儿未得到及时治疗，胆红素进入大脑，导致胆红素脑病，对孩子的智力和今后的生活造成严重影响。同样，生活中也不乏这样的反例，家长因为对黄疸知识匮乏导致过度忧心，到处寻求方法，形成过度治疗。这些年宝妈们跳过很多坑，有些甚至对孩子形成了长久的负面影响。

认识新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。新生儿黄疸有生理性和病理性之分。

生理性黄疸的特点：

(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

新生儿黄疸如果有以下特点之一，则要考虑为病理性黄疸：

1.黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸

2.黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)

3.黄疸进展快，即在一天内加深很多；

4.黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现；

5.黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

治疗黄疸，这些年宝妈们跳的那些坑

一.茵栀黄注射液

年8月31日，根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家食品药品监督管理总局（下称“食药监总局”）发文修改了茵栀黄注射液的说明书，要求增加“本品不良反应包括过敏性休克”的警示语，并首次明确“新生儿、婴幼儿禁用”。

这一消息公布后，立马在家长圈里炸开了锅。茵栀黄注射液被禁用，那么口服液还可不可以服用？

我们知道茵栀黄注射液和口服液的成分是相近的，区别除了制造工艺不同，只在于注射液起效快，不良反应迅速而明显，而口服液的不良反应是不明确的且具有迟发性累积性。不少曾经使用过茵栀黄口服液的宝妈反映，给宝宝服用茵栀黄后狂拉肚子，爱哭闹甚至在宝宝以后的成长路上对肠胃起到了破坏性的影响。茵栀黄去黄疸的原理在于促进宝宝排便代谢，因此药效成分中有泻的中药成分。为了孩子的健康成长，茵栀黄口服液和颗粒制剂宝妈们还需谨慎选择控制用量。

二.白蒿水、玉米须水等一系列水

民间很多去黄疸的偏方，譬如给新生儿喝白蒿水、玉米须水等，其实各种水水说白了就是起到了给宝宝补充水分的作用。而胆红素的代谢分为尿液代谢和排便代谢。新生儿黄疸中的胆红素主要通过排便代谢来完成。对于纯母乳喂养的宝宝来说，母乳中80%的水分已经足够满足新生儿对于水分的需求，水分补充过多反而造成肾脏负担。

三.晒太阳　

因为太阳中包含了适合光疗的光源，因此晒太阳被奉为去黄疸的良方。其实日光中蓝色波长的光量及其有限，而且在家中很难做到大面积皮肤裸露接受日光，即便宝妈们做到了，晒太阳对于新生儿黄疸中生理性黄疸的作用也是不明显的，相反很容易对新生儿造成紫外线灼伤或者受凉。晒太阳需适度尤其在夏季要选择在太阳光线不特别强烈的早晨八九点和下午四五点钟。晒太阳只能作为一项辅助措施且需量力适度而行。

应对新生儿黄疸，焦虑的宝妈们只需做到如下几点：

1.了解新生儿黄疸的正常范围值及代谢周期

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

2.实时监控测量黄疸值，确定黄疸值在正常范围内

新生儿访视期一定要请专业大夫多上门测量黄疸值，做到有效监控并积极听取专业指导建议。

3.多吃多排

对于非母乳性黄疸的生理性黄疸，宝妈们只需确保婴儿黄疸值在正常的范围内通过勤喂母乳，多吃多排便，在代谢周期内黄疸值呈现下降趋势便可多吃多排泄。奶粉宝宝则需要在两顿奶粉中间勤补充水分。

4.如超出正常标准接受医生指导并住院蓝光治疗。

根据《年新生儿高胆红素血症的诊断与治疗专家共识》，当前治疗新生儿黄疸的方法主要有三种：一是蓝光疗法，目前临床应用广泛；二是药物治疗，如静脉注射丙球蛋白、白蛋白；三是换血疗法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。

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