胎儿臀位，你真的必须挨一刀吗

现在，越来越多的妈妈，认识到自然分娩对自己和宝宝的好处，整个孕期你可能都在调整自己，想要通过自己的努力，诞下健康的宝宝。但是，有这样一个“绊脚石”，很可能会让你孕期的努力付之东流，它就是--胎儿臀位，那么，臀位是不是必须剖宫产？你还能做哪些改变这一问题？医院妇科主任医师--常玲，给孕妈妈们支个招！

妈妈问：胎儿为什么会出现臀位呢？

常玲：从临床上来说，臀位其实还不是很多，总的几率不到5%，绝大多数胎儿到了孕晚期都是头位的，因为头冲下的姿势对于胎儿来说才是最舒服的，而坐在妈妈子宫里，未必是舒服的姿势，胎儿会用自己的聪明来改变体位。

出现胎位不正的原因：

妈妈有子宫肌瘤，妨碍胎儿旋转。

胎盘位置比较低，或前置胎盘。

孕妇出现子宫纵膈，这样孩子可活动的空间比较小，就会出现胎位不正。

胎儿比较大，那他活动起来就比较困难。

双胎妊娠，也容易形成胎儿臀位。

妈妈问：臀位对宝宝会有危害吗？

常玲：除了孕妈妈可能没办法自然分娩外，臀位对于胎儿来说并没有什么危害，它也是宝宝在子宫里存在的一种胎方位。

临床上我们最担心的是胎膜早破，一旦出现胎膜早破后，容易发生脐带脱垂，造成胎儿的生命危险。晚期一旦破水量很大，因为臀位是屁股在底下或者是足在底下，没有办法完全覆盖妈妈的盆底入口，这样羊水丢的很多，就很容易在破水后出期待脱垂甚至胎盘早剥和的问题。

同时，臀位的胎儿容易出现先天胯脱位，这是由他/她在母体内存在的体位决定的，他的腿可能是上举的，像一个体操运动员,这样的位置就容易造成先天髋脱位。所以臀位生产的宝宝，在出生后儿科医生会检查一下新生儿是否有先天髋脱位的问题。

孕晚期胎儿臀位的妈妈，要对可能出现的破水情况有所准备，一旦发生破水，需要立刻平卧，抬高臀部，医院。

妈妈问：胎儿臀位我还能自然分娩吗？

常玲：无论在国际和国内，一般胎儿臀位都是以剖宫产生产为主，因为现在的胎儿都是越生越大，臀位想顺产需要满足几个条件：

首先，就是没有胎先露和骨盆的不相称，胎儿体重不能过大，如果胎儿体积适中，是可以试产的。

其次，还要看胎头和腹围的关系，如果是腹围较大，宝宝头径不大，也是可以试产的，需要警惕胎儿过大后出头困难问题。经产妇如果头胎宝宝比较大，这胎宝宝相对较小，也是可以试产的。

最重要的一点是，一定需要有经验的助产士和医生，来为臀位孕妈妈接生，因为臀位接生是需要特殊手法的，从近十年到十五年的产科临床情况来看，能够完成臀位接生的人越来越少。

满足这些条件的同时，还需要做好产前评估。

妈妈问：有办法让胎儿改变位置吗？1膝胸卧位法体操

对于初产妇来说，32周是固定胎位的时间，32周后胎儿出现胎位不正，我们一般会建议孕妇做一个膝胸卧位法体操来纠正，但这必须在产科医生的评估以后才能进行。正常的产妇通过这套体操有可能纠正过来，如果妈妈有前置胎盘，或者先兆早产、心脏疾病等不利于改变体位的情况、胎儿有脐带缠绕就不适合做了。

胸膝卧位法具体方法为：在饭前、进食后2小时或早晨起床、晚上睡前先去排尿；然后放开腰带，双膝稍分开(与肩同宽)，胸肩贴在床上，头歪向一侧，大腿与小腿成90度直角，双手下垂于床两旁或放在头两侧，形成臀高头低位，以使胎头顶到母体的横膈处，借重心的改变使胎宝贝由臀位或横位转变为头位。每天做2-3次，每次10-15分钟，一周后进行复查。（注：在医生指导下做哦）

2艾灸

除了体位调整，也可以通过艾灸的方式来改变胎位。如果通过体操方式纠正效果不好，可以用中药艾草来熏蒸做小脚趾的至阴穴三五分钟左右，让胎儿胎动会变得活跃，再用膝胸卧位法矫正胎位，也是可以尝试的手段，这也是中医传承的一种做法，祖先给我们留下的宝贵财富。（此法现在用的已经比较少了）。

3手法矫正

再有就是通过手法矫正，但是由于现在医患矛盾比较多，手法矫正也确实存在一些风险，临床上越来越少应用这种手法。现在临床上使用手法矫正，一般是在怀孕37周以后进行，万一矫正过程中孕妇出现临产征兆或是出现胎盘早剥，直接就可以通过剖宫产，让孕妇顺利生产，胎儿出生后也不会有问题。过去都是直接就进行手法矫正，现在一般会提前给孕妇使用一些让子宫放松的药物，经过一系列的评估，由经验丰富的医生来操作，成功率也是比较高的。

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作者：医院妇科主任医师

责任编辑：柴婉清（若有版权问题，请联系）

图片来源：网络

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