宝宝赖以生存的内环境，关于羊水指数，

作为宝宝赖以生存的内环境，羊水是如何形成的呢？一般认为早孕时，羊水来源是母体血清的透析物质，这时水分也能透过胎儿皮肤，因此羊水也能来自胎儿血浆。

当孕龄增加时羊水量也增加，孕4个月起胎儿尿液也混入羊水中，羊水中各种电解质的浓度下降，如钠的含量下降，到足月时羊水的渗透压较母体与胎儿血浆低20～25mmol，胎儿在孕18周时每24小时可产生尿量约为7～17ml。足月时每小时尿量可达43ml。这些都是羊水的主要来源。

羊水指数过多

　　凡在怀孕任何时期羊水量超过ml，都称羊水过多。

　　羊水过多的表现：羊水过多的孕妈由于子宫较大，可出现呼吸困难，不能平卧；急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。

　　羊水指数过多该怎么办？

　　羊水过多准妈易早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。通常可采取以下方式处理：

　　1.如合并胎儿畸形，立即引产。

　　2.疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点抗生素。

　　3.胎儿尚未成熟，而症状严重孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盘早剥及早产。

　　4.胎儿成熟后，症状严重者，可行引产术。人工破膜时，采用高位破膜，使羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。

　　5.症状较轻者，可继续妊娠，严密观察羊水量的变化。

　　6.分娩时注意子宫收缩及产后出血。

　　羊水指数过少

　　妊娠足月时羊水量少于ml者，称羊水过少。

　　羊水过少的表现：子宫敏感，胎动时孕妈感腹痛。临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，造成产程停滞或延长。破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠。

　　羊水指数过少该怎么办？

　　由于羊水过少胎儿活动受限，易发生胎位不正，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。通常可采取以下方式处理：

　　1．预防过期妊娠，妊娠超过41周及时引产。

　　2．如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5cm，在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠。

　　3．如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。

　　4.产程中注意羊水性状变化，加强胎心监护。

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