天了噜江门90后孕妇220斤，剖宫产下

25岁，身高1.63米，体重斤，这是十天前，江门市妇幼保健院接生的一位90后重量级孕妇。

由于体重严重超标，手术难度极大。庆幸的是，在该院医护人员的共同努力下，该孕妇最终平安诞下一名9斤重的大胖小子。前几天，这对“超级母子”顺利出院。

孕42+1周，终止妊娠进行剖宫产

这位重量级孕妇，叫张玉华（化名），揭阳人，在江门务工，结婚两年后怀孕。

张玉华说，自己从小就胖，可能和内分泌失调有关。虽然试过不少减肥的方法，但都没什么效果，药一停，体重就反弹。

张玉华的预产期是在年的11月5日，不过，预产期过了14天，肚子依旧没什么动静，于是，11月19日，她在家人的陪伴下入院。此时，已是孕42+1周。

“超过42周仍未分娩，我们称为过期妊娠，此时，胎盘功能会慢慢衰退，老化，胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成胎死宫内。”孟宏霞说。考虑到胎儿的安全，必须及时终止妊娠。

一直以来，张玉华都相信瓜熟蒂落的说法，而且因为是第一胎，所以想自己生。由于张玉华顺产意愿极其强烈，于是，在11月20日早上8:30，对其使用了催产素引产。不过，到了下午2:30，张玉华的肚子依旧没动静，没有出现任何临产征兆。

“考虑到胎儿是个巨大儿，胎头明显高浮，阴道分娩成功的几率非常低。”孟宏霞回忆说，再加上孕妇血压偏高，宫颈条件不成熟，过度肥胖导致腹肌收缩力不佳，在和张玉华及其家人反复沟通后，决定为其实施剖宫产。

过度肥胖且患有妊娠期高血压，增加手术难度

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孕妇体重大于80公斤就属于高危妊娠，此时，张玉华的体重已达到斤，腰围由孕12周时的cm，增加到cm。由于她过度肥胖，且患有妊娠期高血压，大大增加了剖宫产的手术难度。

“张玉华的腹部脂肪较厚，打麻醉后，很可能出现仰卧位低血压，造成胎儿窘迫，且术后极易发生脂肪液化、感染、切口愈合不良等问题，因此，这对麻醉和缝合技术都是一大考验。”孟宏霞说，此外，由于胎儿是巨大儿，子宫被过度膨胀，产后可能发生子宫收缩乏力，容易引发产后大出血、DIC（弥散性血管内凝血）等严重并发症。为了保证孕妇及胎儿的生命安全，以孟宏霞为首的医疗团队制订了详细的手术预案。

一般情况下剖宫产手术只需要两位医生，当天特地安排了3名。11月20日15：25，张玉华被推进手术室。手术台的宽度大概50厘米，张玉华一躺上去，把整张床都占满了。

脂肪太厚，麻醉针头扎不到底

手术中，麻醉环节极为重要。为此，医院特别选派了技术过硬的麻醉医师黄洁莲“出战”。“剖宫产手术本身对麻醉的要求特别苛刻，任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物，都有可能会影响到这个过程，都会危及到宝宝的生命。”黄洁莲说，常规剖宫产手术麻醉一般采取“腰硬联合麻醉”，让孕妇侧卧，医生选择其背部脊椎间隙进行麻醉。

由于张玉华背部脂肪太厚，脊椎间隙根本无从寻找，打针位置很难确定。为此，黄洁莲不得不用针一点一点往下试探，凭多年的实战经验找到穿刺点。“8厘米长的麻醉针头，全部刺入，依然没有探到底。”黄洁莲说，若当时局部麻醉失败，就要立即进行气管插管的全身麻醉。

手术中，还得有专人“扒开脂肪”

打好了麻醉，接下来的开刀难度也不小。刀口刚切下去，旁边的肉就覆盖过来了，不仅影响了主刀医生的手术视野，而且可能会导致手术无法进行。

于是，主刀医生孟宏霞特别安排了医生李惠清负责扒开肥厚的脂肪。在整个手术过程中，李惠清的双手就一直固定着，不能动，因为一动脂肪就滑下来，从而影响主刀医生的视线。

由于手术难度较高，一般产妇只需要30分钟左右即可结束的剖宫产手术，这台手术用了43分钟才完成。

16:25，随着一声清脆的哭声，张玉华的宝宝平安出生，体重9斤，身长54厘米，是个男孩，个头比刚出生的足月宝宝大了不少。不过，虽然是个巨大儿，但生命体征平稳，很健康。

手术结束后，张玉华和宝宝一起转入普通病房。11月24日，张玉华和宝宝顺利出院。

孕期太胖，危害大

斤以上的孕妇，近年来，并不多见。“随着观念的改变，医生合理的干预，大部分的孕妇都懂得合理控制体重，今年，医院就接诊了2个，其中一个就是张玉华。”孟宏霞说，此类超重孕妇，往往孕前就比较肥胖。

一旦孕期体重增加过快，就会增加罹患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期的风险，而且生产过程发生难产、剖宫产的机会都会增加，也会提高胎儿发生巨大儿、出生后低血糖的风险，成人后Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病等发病率会明显高于正常人群。

准妈妈如何才能管理好体重呢？孟宏霞说，可从膳食营养、适量运动、健康生活方式来综合控制，让孕前、中、晚期的体重有规律增长。比如，定时定量，饮食清淡，不吃甜食和高热量食品。餐后散步30分钟以上。保持积极乐观的心态，作息规律等，这样做也能维持宝宝健康发育、减少妊娠并发症的发生、提高自然分娩几率和产后体形恢复。

孕期体重增长，以10——15kg为宜

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那么，怀孕期间究竟要增加多少公斤，才能提供宝宝足够的营养，又不致让自己长出一坨坨不需要的肥肉呢？孟宏霞说，首先得清楚自己的体重指数。她给出了一个科学的统计公式：孕前体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)

比如像张玉华这样，1.63米的身高，孕前体重斤，那她的BMI为33.9，体重指数为肥胖等级，推荐增重标准为5.0——9.0kg，每周平均增长0.22kg，而张玉华足足重了20kg，显然是超重了。

孟宏霞说，孕期女性体重一定会增加，这包括胎儿、羊水、胎盘的重量，以及增加的血液量等。大多数怀孕的健康妇女，其怀孕过程体重增加平均约10——15kg。张玉华的孕期体重之所以增加得如此之快，和她依从性差，不忌口，少运动有很大关系。好在她运气不错，在医护人员的共同努力下，最终，母子平安。

小贴士：孕妇孕期增重控制表

孕前体重指数（BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)）

孕期体重增长适宜范围（KG）

平均每周体重增长（KG/周）

＜18.5（低体重）

12.5—18

0.51