知识干货2017年护士执业资格考试重

随着时间的推移，新的护资考试离我们越来越近了。考生开始复习但是思绪不清。妇产科和儿科内容是多数考生重点的克服对象。结合考生实际，医学姐先为大家总结妇产科的内容，内容是按章节总结。请看详细内容：

妊娠期妇女的护理

　　一、概念

　　⑴.阴道、子宫、输卵管及卵巢属于内生殖器;输卵管及卵巢两者合称子宫附件。

　　⑵.4对子宫韧带及作用：①圆韧带是维持子宫前倾位。②阔韧带是保持子宫位于盆腔中央。③主韧带是固定宫颈，保持子宫不致下垂。

　　④宫骶韧带是间接地保持子宫前倾位。

　　⑶.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠。

　　⑷.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水(正常足月妊娠羊水量约为ml)。

　　二、临床重点内容

　　⑴.胎儿重点发育过程

　　①妊娠8周末超声可见早期心脏形成。

　　②妊娠16周末从外生殖器可确定胎儿性别。

　　③妊娠28周末这一期出生易患特发性呼吸窘迫综合征。

　　④妊娠40周末胎儿已成熟，能很好存活。

　　⑵.临床妊娠40周分期

早期妊娠

妊娠12周末以前

中期妊娠

第13～27周末

晚期妊娠

第28周及其后

　　⑶.早期妊娠诊断

　　①妊娠最早、最重要的症状是停经。

　　②多数妇女会有早孕反应及尿频等。

　　③早期妊娠快而准确的方法是超声检查。

　　⑷.中晚期妊娠的诊断

　　①妊娠18～20周时孕妇开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

　　②胎心音每分钟～次。

　　⑸.推算预产期：末次月经第l天起，月份减3或加9，日期加7。如果为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

　　三、妊娠期常见症状及其护理

　　⑴.多数孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，应避免空腹，食用清淡食物，少食多餐。

　　⑵.尿频、尿急、白带增多保持清洁。

　　⑶.仰卧位低血压综合征，若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。

　　⑷.水肿，孕妇可左侧卧位，避免长时间地站或坐。

　　⑸.生理性贫血应适当增加含铁食物的摄入。

　　相关试题链接

　　下列指标中可简单有效判断胎儿安危的是

　　A.B超检查

　　B.羊水检查

　　C.胎心监测

　　D.胎动计数

　　E.手测子宫底高度

　　答案D

　　以上主要是妊娠期妇女的护理内容，内生殖器及子宫韧带是生理解剖的重点概念。有一部分内容都是我们日常熟悉的，所以这节不是难理解的内容，多以A1/A2题型出现。希望大家在这一节不丢基础分。

分娩期妇女的护理

咱们继续来看妇产科的知识，这节重点是分娩期妇女的护理内容。妊娠是妇女一生中最重要的阶段之一，分娩更是妇女生命活动中的一个重要的生活体验。分娩指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。下面咱们看这节详细内容：

　　一、概念内容

足月产

妊娠满37周至不满42足周（～天）间分娩

早产

妊娠满28周至不满37足周（～天）间分娩

过期产

妊娠满42周以上（天及以上）分娩

　　二、临床重点内容

　　⑴.影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和精神心理因素。其中子宫收缩力(简称宫缩)的特点：节律性;对称性和极性;缩复作用。

　　⑵.正常分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。其中下降作为判断产程进展的重要标志。

　　⑶.产程分期

产程

定义

所需时间

第一产程（宫颈扩张期）

从有规律宫缩开始至宫口开全

初产妇约需11～12小时，经产妇6～8小时

第二产程（胎儿娩出期）

从宫颈口开全到胎儿娩出

初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时

第三产程（胎盘娩出期）

从胎儿娩出到胎盘娩出

约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

三、产程护理

　　⑴.第一产程

　　①规律宫缩，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(约5～6分钟)。

　　②宫颈扩张：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。

　　③胎头下降程度、胎膜破裂。

　　④勤听胎心音：每0.5～1小时一次，正常胎心率为～次/分。

　　⑤初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。

　　⑵.第二产程

　　①宫缩持续时间长，间歇时间短，产妇有排便感和不自主的向下用力屏气的动作。此期会出现勾胎头拨露、胎头着冠。

　　②指导待产妇正确使用腹压，应勤听胎心，每5～10分钟听一次。待产妇一般采取半坐卧位。

　　③用2.5%碘酒和75%乙醇消毒脐带。

　　⑶第三产程

　　①胎盘剥离，可了解胎盘剥离征象。

　　②助产士切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，严重造成子宫内翻。

　　相关试题链接

　　下列关于第一产程的临床表现，错误的是

　　A.规律宫缩，随着产程进展，间歇时间逐渐缩短

　　B.宫颈扩张

　　C.胎头拨露

　　D.宮口近开全时胎膜破裂

　　E.肛查发现胎先露逐渐下降

　　答案C

　　这一节重点是产程的分期及第一、二产程的护理。妇产科的题多以案例题出现，可能会A3/A4题型出现，产程护理内容要理论联系实际。

产褥期妇女的护理

现在大部分考生都在努力熟记基本知识，但是妇产科不易归纳整理，希望医学姐总结的内容对大家有帮助。产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期，一般为6周。这一时期护理很重要，请看详细内容：

　　一、临床重点内容

　　⑴.母体重要变化

　　①产褥期子宫变化最大，产妇会出现子宫复旧，一般产后6周恢复至正常未孕期大小。

　　②乳房主要是泌乳。初乳：产后7天内分泌的乳汁。过渡乳：一般产后7天分泌。成熟乳：产后14天以后分泌，呈现白色。

　　③内分泌系统:一般不哺乳产妇在产后6～10周恢复月经，哺乳产妇平均在产后4～6个月恢复排卵。哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能，做好避孕措施。

　　⑵.产妇心理调适

　　依赖期→依赖-独立期→独立期

　　⑶.没有母乳喂养的产妇或没有做到及时有效的母乳喂养，一般在产后3～4天出现泌乳热。一般产妇体温正常，但是有部分会出现体温偏高，不超过38℃。

　　⑷.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出(注意量、色和气味的变化)

正常恶露

有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约～ml

血性恶露

持续3～4天，出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

浆液恶露

持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露

白色恶露

持续3周干净

　　二、产妇生殖器官护理

　　⑴.每15～20分钟检查一次，产后2小时内，容易发生产后出血。

　　⑵.会阴护理：每日用0.02%碘伏液冲洗外阴两次，垫消毒会阴垫。水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟。如果有侧切伤口，采取健侧卧位。

　　⑶.性生活指导：一般产褥期恶露尚未干净时，不宜性生活。应在产后6周检查完，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。如不想怀孕哺乳期应做好避孕。

　　三、母乳喂养重点

　　⑴.乳房护理产前妊娠37周后用湿毛巾擦洗乳头，不能用肥皂和酒精，每日1次。

　　⑵.乳头皲裂的护理：若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。每次哺乳后，再挤出数滴后奶涂抹在皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中。

　　相关试题链接

　　产妇，16岁，3天前顺产一女婴，今日护士查房发现其乳头皲裂，下列护理措施正确的是

　　A.停止哺乳

　　B.减少哺乳次数

　　C.哺乳时让婴儿只含住乳头

　　D.哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上

　　E.保持清洁，哺乳前用酒精擦洗乳头和乳晕

　　答案D

这一节内容重点是母体显著变化，恶露以及母乳喂养常见问题。以上内容与我们生活息息相关，所以记忆不会太难。希望考生能够不丢基础分。

流产病人的护理

流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者。自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。流产的主要原因是胚胎或胎儿染色体异常，同时还有其他相关因素。

　　一、概念内容

　　早期流产指发生于妊娠12周以前者。

　　晚期流产指发生于妊娠12周至不足28周者。

　　二、临床重点内容

　　流产的主要临床表现是停经、腹痛及阴道出血。下面是流产各阶段的不同表现(妇科检查见下表)：

　　⑴.先兆流产：停经后阴道少量流血，量比月经少，有时会有轻微下腹痛和腰痛。

　　⑵.难免流产：阴道流血量增多，加重阵发性腹痛。

　　⑶.不全流产：阴道可能会出血不止，严重时发生出血性休克，但下腹痛减轻。

　　⑷.完全流产：阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

分类

妇科检查

先兆流产

子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，妊娠产物未排出

难免流产

子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出

不全流产

一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液排出

完全流产

子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭，妊娠产物已完全排出

　　三、治疗与护理

　　⑴.先兆流产处理原则是卧床休息，保持好心情，禁止性生活;对黄体功能不足的患者可以每日肌注黄体酮，具有保胎效果;及时进行超声检查 　　⑵.难免流产确诊后使胚胎及胎盘尽早完全排出。

　　⑶.不全流产确诊后应行刮宫术，清除宫腔内残留组织。

　　⑷.完全流产若没有感染征象，一般不需做特殊处理。

　　相关试题链接

　　1.28岁已婚女性，停经55天，下腹阵发性疼痛，阴道大量流血4小时。妇科检查：子宫稍大，宫口可容2指。该孕妇可能为

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.晚期流产

　　D.稽留流产

　　E.习惯性流产

　　答案B

　　2.流产胎儿身长约35cm，约g，护土推算孕妇孕周为

　　A.10周

　　B.15周

　　C.25周

　　D.28周

　　E.31周

　　答案D

　　本节内容是护士执业资格考试的高频点，考查题型多变，希望各位同学认真掌握，一定要掌握表格内容。

早产病人和过期妊娠病人的护理

前面咱们介绍过足月产指妊娠满37周至不满42足周间分娩。所有的产妇都希望自己的宝宝是足月产，但是大家都知道很多的宝宝是早产儿，也有一些是过期产儿。现在重点介绍早产病人和过期妊娠病人的护理。下面一起看详细内容(对比记忆)：

　　一、概念内容

　　早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。

　　过期妊娠指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

　　二、重点临床内容

　　早产：早产儿出生体重多小于0g。胎龄越小，体重越低，死亡率越高。临床表现开始为不规则宫缩，伴有少量阴道血性分泌物或者出血，可能发生胎膜早破。随后可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。

　　过期妊娠：妊娠期越延长，胎儿发生不良结局的机率越高。

　　三、重点临床治疗及护理

　　早产儿：如果胎儿存活，胎膜未破，没有胎儿窘迫，应尽量维持妊娠至足月(尽量让胎儿在母亲肚子的时间越长越好，直至足月);如果胎膜已破，则尽量提高早产儿的存活率。

　　1.孕妇应多左侧卧床休息，谨慎作阴道检查。

　　2.抑制宫缩，控制感染。

　　硫酸镁用药注意事项护士在用药前及用药中均应监测孕妇血压，同时还应检测下列指标：

膝腱反射必须存在

呼吸不少于16次／分

尿量每24小时不少于ml或每小时不少于25ml。（尿少提示排泄功能受到抑制，否则镁离子易蓄积发生中毒。所以应随时准备好l0%的葡萄糖酸钙注射液，以便发生中毒反应时及时解毒）

　　3.预防新生儿呼吸窘迫综合征，促胎肺成熟。

　　过期妊娠：可以试产同时应放宽剖宫产指征。以下情况终止妊娠：

宫颈条件成熟

胎儿体重≥g或者胎儿宫内生长受限

12小时内胎动10次或者胎心监护异常

羊水过少和（或）羊水粪染

并发重度子痫前期或者子痫

　　相关试题链接

　　1.孕妇28岁，妊娠34周，出现不规律子宮收缩，检查：胎膜未破，宫口未开，胎心次/分，估计胎儿大小为g。目前的处理原则是

　　A.立即阴道检查

　　B.立即人工破膜

　　C.药物控制宫缩

　　D.立即终止妊娠

　　E.观察阴道出血情况

　　答案C

　　本节考点不多，内容不难。重点是了解早产儿与过期产儿的具体时间范围，以及相应时期的处理措施，硫酸镁的注意事项是历年的高频考点。希望各位考生认真复习这节知识，做到不丢分。护资通过就是一分分的积累。加油吧!

编辑：医学姐

责编：六六

素材来源：文都教育

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