孕前和孕期保健

孕育下一代是一件神圣而伟大的事，妊娠分娩是一个正常的生理过程，但同时妊娠期间所特有的疾病以及妊娠合并症也是多种多样的，我们该如何保障孕妇及胎儿的健康呢？本期请来吴昊医生为您答疑解惑。每位女性每个家庭都希望自己的宝宝是健康、漂亮、聪明、可爱的。光是想想，都好激动人心吖！是的，孕育新生命是每个家庭最美好的开始！如果有准备、有计划的妊娠会让这样的愿望发生几率更加的贴近现实哦！在临床工作实践中，医生会碰到很多准备怀孕或已经怀孕的女性，不知如何做孕前或孕期的保健，医院医院不同的医生给出的建议都不尽相同，感到困惑。本文将详细介绍相关内容，希望能让准妈妈和小家庭们度过一个平安顺利的特殊阶段。孕前保健孕前保健（孕前3个月）是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。1健康教育及指导有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。最佳生育年龄：男性25-36岁，女性24-29岁，该年龄段内女子的卵巢功能和卵子质量是最好的。合理营养，控制体重增加。孕前三个月开始补充叶酸，每天0.4-0.8mg，可以预防胎儿神经管畸形的发生。而既往发生过神经管缺陷的孕妇，则需补充4mg。合理用药，避免使用可能影响胎儿的药物。在生病就医时需向医生表明近期有怀孕计划，这样医生就会尽量避免使用有可能影响胎儿的药物。避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免接触宠物，因为接触宠物有感染弓形虫的可能，会导致胎儿畸形。改变不良生活习惯，尤其是吸烟、酗酒、吸毒等。保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生，例如产后抑郁。2营养的补充建议最好选在秋天受孕，气候好，果蔬足，尽量别选在冬春季怀孕，因为孕妇易感冒，夏天由于气温高加重妊吐。孕早期避免病毒、细菌感染，尽量少到人口密集的地方去。注意营养，忌性生活，若此医院就诊，谨遵医嘱，而非一味忌药，否则延误病情对胎儿不利。孕中晚期，胎儿生长发育进入快速期，营养需求大大增加，孕妇需保证足够的蛋白质，瘦肉、鱼虾，牛奶、鸡蛋等，新鲜蔬菜，适量的水果，补充含钙、铁丰富的食物，忌高脂肪、高热量、高盐食物。选择低糖、低盐、低脂、高蛋白、高维生素，高纤维素饮食，不要进食过量，营养过剩致体重超标。针对妊娠期作下说明。妊娠期是指受精卵着床到胎儿娩出的过程，通常被分为三个阶段：早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末；中期妊娠指第13～27周末；晚期妊娠指第28周～足月妊娠。孕期保健孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。1孕早期保健孕早期母体身体变化早孕反应：停经6-12周多见，主要表现为恶心、呕吐等，12周后大部分孕妇会缓解，少数人会持续到足月。尿频。乳房变化：增大、胀痛感、乳晕着色。体重增加不明显，平均增加1-2公斤，其中胎儿约48克，早孕期间没必要过多补充营养。孕早期胎儿生长发育从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形，甚至流产。所以孕早期的孕妇禁止行影像学检查（X线，CT等），在因外伤或其他疾病就医时，需主动向医师告知怀孕情况。孕早期膳食要点平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，早孕反应不明显，除补充叶酸外不宜过多补充营养素。孕早期膳食可遵循以下原则：按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等；想吃就吃，少食多餐。注意如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果酮体阳性则需要输液纠正，酮体可影响胎儿神经系统发育，导致智力低下。孕早期心理调试孕妇的心理特征。妊娠期间妇女尤其是初产妇普遍存在着不同程度的焦虑、抑郁、恐惧情绪及躯体不适感，尤以孕早期和孕晚期的焦虑水平较高，严重者影响孕妇的心理健康。有统计表明，怀孕期的情绪不稳定，会影响胎儿而出现不良结局。对策。保持良好的情绪，正确认识妊娠反应，坦然面对，应认识到这是妊娠正常的生理反应，且早孕期间胎儿生长速度缓慢，不需要太多的营养，不必过分担心呕吐影响胎儿的发育，能吃一口算一口。另外，丈夫及家人应给予孕妇更多的关爱和理解。孕早期保健要点远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。选择舒适的服装，保持平和的心境。少用手机，最好不染发，少化妆。丈夫的配合（做家务、陪散步、共学习、戒烟、多理解）。孕前3个月开始补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。孕早期的检查要点及早确定是否怀孕：停经超过35医院检查尿HCG及B超，同时要排除宫外孕，宫外孕破裂出血可危及生命！身体检查：测量血压、体重；常规妇科检查；胎心率测定（妊娠12周左右可听到胎心）。必查项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺乙肝表面抗原（HBsAg）；⑻梅毒螺旋体；⑼艾滋病（HIV）筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）。2孕中期保健孕中期母体生理变化胎动：约18-20周出现。腹部增大。胎心搏动：-次/分。母体不适（体内雌孕激素变化引起）：如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等。乳房继续增大。牙龈增厚稍显松软，易出血。孕中期胎儿生长发育在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常。唐氏筛查（早唐11-14周，中唐14-20周）：唐氏综合征，又称为21三体综合征，在我国被称为先天愚型。发病率为1/-1/，并随着孕妇年龄的增加而增加。没有有效的预防和治疗措施，发病是随机的，任何一对健康夫妇都有可能诞生唐氏患儿。彩超筛查（20-24周）：早期发现胎儿畸形。糖尿病筛查（24-28周）：妊娠糖尿病早期没有明显症状，疾病在无形中损害孕妇及胎儿身体，需要早发现，早治疗，否则后果严重。孕中期营养指导孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。此期孕妇体重从10～20周，体重每周增长克，20～30周每周增长克，肥胖者体重增长则需要控制在每周克左右。孕中期膳食要点注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁、吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类等。保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。孕中期膳食构成及食谱举例膳食构成：谷类约～g；大豆制品50～g；鱼、禽、瘦肉交替选用约g，鸡蛋每日1个；蔬菜g（其中绿叶菜g），水果g～g；牛奶或酸奶g。食谱举例：早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙，猕猴桃；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，海带猪骨汤；加餐：牛奶，面包。孕中期心理调试孕妇的心理特征。多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应，情绪趋于稳定。但是随之而来的各种担心增多，如担心胎儿生长发育不正常，会不会有畸形；担心胎儿性别，少数人有重男轻女的偏见。体形的变化逐渐明显，担心以后不能恢复。由于怀孕身体生理上的改变，腰酸、背痛、便秘等症状逐渐加重，有些孕妇还会失眠，因此，导致一部分孕妇心理难以保持平静，产生焦虑情绪。对策。应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育的科普知识，家人应督促孕妇定期作好产前检查，使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理过程有所了解，认识到孕期的具体特点及可能出现的现象，特别是对胎儿生长发育的情况有所了解。孕中期保健要点穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软。运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行。禁喝浓茶、可乐和咖啡。学习孕期体操：好处有①从怀孕的第13周至第27周末，孕妇进入孕中期。一些安全、科学的孕期体操不仅有利于孕妇的身体健康，而且有利于胎儿的生长发育；②解除孕妇的疲劳、改善睡眠、缓解紧张的情绪、减轻下肢水肿、静脉曲张、便秘等症状；③适当的运动能够促进孕妇的血液循环，增加氧的吸入量，提高血氧含量，加速羊水的循环，从而有助于胎儿大脑、感觉器官以及循环和呼吸系统的发育，增强胎儿的免疫功能，使腹中的胎儿处于最佳的状态。开展胎教：胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法。大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生前，即胎儿期形成的。孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。胎教时准爸爸最好能参与进来。孕中期常见问题腰腿痛、腿抽筋：增大的子宫改变孕妇腰椎曲度，出现腰酸；缺钙引起抽筋，应补钙（孕中期每天0mg，孕晚期和哺乳期每天0mg）。妊娠高血压疾病：妊娠20周以后出现的高血压、蛋白尿、和/或伴有水肿（包括隐性水肿），严重时可以出现抽搐、昏迷，是导致我国孕产妇死亡的第二位原因。妊娠期糖尿病：指妊娠期发生或发现的糖尿病。高危因素：年龄＞30岁；肥胖；高血压；既往生育过巨大儿(4kg)；既往有不明原因的死胎、死产或生育过先天畸形儿；以前有妊娠糖尿病家族史，本次妊娠患有羊水过多或巨大胎儿。妊娠贫血：加强孕期营养指导，多食用含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。妊娠4个月起预防性地服用铁剂。孕各期动态监测血象，作到早期诊断贫血，及时治疗，必要时可输血治疗。3孕晚期保健孕晚期母体生理变化此时妊娠已经逐渐接近晚期，由于胎儿进入了一个生长快速的时期，子宫增大更加明显，妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危：腹部增大明显：子宫由非孕期的50g重量及5ml的容积，发展到孕末期的0g重量及5L的容积。尿频：胎头入盆，压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉，表现为夜尿次数增加。胎动：孕妇自己计数胎动，每小时在3～5次以上可视为正常，胎动不正常需及时就医。宫缩：可以出现不规律无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，夜间明显。体重增加和腰腿痛。水肿：妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水肿，一般在午后加重，第二天晨起明显减轻或消退。如果每周体重增加在克以上，或水肿不消退，甚至延及面部均需及时就医。孕晚期胎儿的生长发育进入晚期妊娠后，胎儿进一步进入生长发育期，妊娠到了中晚期后，母亲妊娠合并症或/和妊娠并发症容易出现，危及母儿的安危。所以在此期间，除了







































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