亲民新闻FM883播出的亲民健康

由州卫计委主办，医院独家冠名播出的公益性健康节目《亲民健康》，今天播出第二十七期。这里有重大好消息跟大家分享：医院正式开展了无痛分娩项目。通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。倡导无痛分娩，追求科学孕育，生宝宝到医院，让分娩之痛成为历史。欢迎来电，-。

医院花巨资引进德国进口钬激光治疗仪。该设备主要针对泌尿系结石、输尿管狭窄、息肉、膀胱肿瘤等症，具有损伤小、恢复快、安全性高等优点，真正做到微创治疗，由全州著名微创专家长期诊治。如果你现在正承受尿路结石的痛苦，那么请赶快致电-为你马上解除病痛。

今天做客直播间的是医院的妇产科主任医师：邓礼芳。邓主任今天主要为我们介绍关于异位妊娠方面的知识。

位妊娠：指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。习称“宫外孕”。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。近年来，由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活和生育能力明显提高。

一、输卵管妊娠：输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。另外，还可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠，或宫内与宫外同时妊娠，尤其多见于辅助技术和促排卵受孕者。

（一）病因：

1、输卵管炎：是输卵管妊娠的主要病因。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。输卵管炎轻者可使粘膜皱褶粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床，输卵管周围炎病变主要在输卵管浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵运行。

2、输卵管妊娠史或手术史：曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率达10%，输卵管绝孕史及手术史者，输卵管妊娠的发病率为10%—20%。

3、输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良常表现为输卵管过长、基层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞，均可造成输卵管妊娠。输卵管功能（包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌）受雌孕激素调节，若调节失败，可影响受精卵正常运行。

4、辅助生殖技术：从最早的人工受精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植或配子输卵管内移植等。均有输卵管妊娠发生，并且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率高。

5、避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。

6、其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

（二）临床表现：

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。

1、症状：典型症状为停经后腹痛与阴道流血

（1）停经：多有6—8周停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，还有20%—30%的患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

（2）腹痛：是输卵管妊娠的主要症状，占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠隐凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激隔肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

（3）阴道流血：占60%—80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。

（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血与剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，

（5）腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

2、体征：

(1)一般情况：当腹腔出血不多时，血压可代偿性轻度升高；当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱，心率增快和血压下降等休克表现。

（2）腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。

（3）盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫稍大较软外，仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。

（三）诊断：

输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需要采用辅助检查才能确诊。输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。必要时可采用下方法协助诊断。

1、HCG测定：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低。

2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。输卵管妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10—25ng/ml之间。如果血清孕酮值＞25ng/ml，那么异位妊娠几率小于1.5%；如果其值＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

3、B型超声诊断：B型超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小。阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。

4、腹腔镜检查：腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。

5、阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。

6、诊断性刮宫：很少用，适用于不能存活宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。

（四）治疗：异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。

1、药物治疗：采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。适用于输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径≤4cm，血HCG＜IU/L,无明显内出血者。

2、手术治疗：分为保守手术和根治手术。手术治疗主要适用于：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者、诊断不明确者、异位妊娠有进展者（如血HCGＩU/L或持续升高，有胎心搏动，附件区大包块等）、药物治疗无效者。

（1）、保守手术：保守手术为保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

（2）、根治手术：根治手术为切除患侧输卵管，适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。

要想知道更多的内容，欢迎本周六上午10:00一10：30，下午5：00一5：30以及星期日同一时间收听FM88.3黔西南交通旅游广播。

这里还有个好消息告诉大家：凡本期《亲民健康》节目播出期间打进电话的听众朋友，电话号码是-，可享受医院CT（飞利浦16排32层）及彩超检查半价优惠活动，到医院检查后，如需住院的听众朋友还可享受住院费用9折优惠。活动限时一周内，从打进电话登记时算起，医院作检查的视为自动放弃本优惠活动。

赞赏

长按







































北京看白癜风哪间医院权威
白殿疯北京哪里治疗好