健康足月新生儿补充喂养母乳喂养医学会A

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育人已获授权，翻译并发布最新母乳喂养医学会相关临床指南，我们将会每周一篇陆续推出，敬请期待。

母乳喂养医学会临床指南#3：

健康足月新生儿补充喂养修订版

AnnKellams,CadeyHarrel,StephanieOmage,

CarrieGregory,CaseyRosen-Carole

以及母乳喂养医学会

本指南中使用的定义：

纯母乳喂养（Exclusivebreastfeeding:）：仅仅使用乳汁进行喂养（在乳房上喂养或者亲母挤出乳汁喂养），不喂食其他食物和水，除了维生素，矿物质和药物。

补充喂养（Supplementaryfeedings）：给小于6个月（推荐的纯母乳喂养时间）的母乳喂养婴儿提供额外的液体。这些液体可能包括了捐赠乳汁、婴儿配方奶、或者其他母乳代用品（例如葡萄糖水）。

辅食添加(Complementaryfeedings)：当单一乳汁喂养不再能满足营养需求的时候，为母乳喂养的婴儿提供固体、半固体食物。

足月婴儿：在本指南当中“足月婴儿”也包括了早期足月婴儿（即37-38周+6/7）。

背　景

background

早期给予机会进行母乳喂养，给予母乳喂养的辅助、指导，绝大多数的母亲和婴儿将成功建立母乳喂养。尽管有些婴儿可能无法在第一天（24小时）含接和喂养成功，但是随着时间的进展，经过适当的评估和最少的干预，他们最终将成功地建立母乳喂养。纯母乳喂养六个月对母婴双方来讲，都关系着对重大健康问题的保护。不幸的是，尽管被广泛质疑，给住院健康新生儿补充配方奶是司空见惯的事情。早期补充婴儿配方奶与6个月内的纯母乳喂养率降低以及更短的母乳喂养持续时间有关。因此，医院，医疗保健机构以及促进母乳喂养的社会，最主要就是提升纯母乳喂养以及母乳喂养持续时间。其中一个达成此医院和社区，遵循成功促进母乳喂养十个步骤（医院行动倡议的基础）。

“十条”变“十五条”，成功促进母乳喂养操作解析（上）

WHO“新十五条”说了，任何医务人员都不能推广奶粉！

新生儿生理

Newbornphysiology

少量的初乳适合新生儿的胃容量，足以预防健康足月适于胎龄儿的低血糖，并且在新生儿学习吸吮、吞咽和呼吸的协调性时易于应对。即使在炎热的气候中，健康足月婴儿身体里有足够的水份，满足他们新陈代谢的需要。[12-18]仅仅提供母乳就可以弥补婴儿体内隐形的水分流失。

新生儿体重下降是因为生理性的利尿排出细胞外液和胎便的排出，以适应在子宫外的生活。在美国某家医院进行的前瞻性队列研究发现，进行最佳婴儿喂养的支持以后，纯母乳喂养婴儿的平均体重下降为5.5%，值得注意的是，超过20%的健康纯母乳喂养婴儿的体重丢失大于出生体重的7%。

一项对超过16万健康母乳喂养婴儿的研究建立了适用于纯母乳喂养新生儿以出生日龄为基础的特定列线图，显示剖宫产出生的婴儿要比经阴道分娩的婴儿更有区别地增加了体重丢失。在这项研究中，有大约5%的顺产婴儿以及大于10%的剖宫产婴儿在产后48小时丢失了≥10%的体重。72小时时，大于25%的剖宫产婴儿丢失了≥10%的出生体重。母乳喂养的婴儿重新回到出生体重平均在8.3天（95%置信区间：7.7-8.9天），97.5%的婴儿在出生后21天内恢复出生体重。

应密切







































刘云涛
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