小儿脑瘫的基本常识的认识

脑瘫主要是由于妊娠到分娩，出生后一岁以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的器质性病变，也就是指脑在生长发育完成以前由于受到某种侵害、损伤而造成的异常姿势及运动异常。这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育不断变化的。

神经系统起源于胚胎脊部表面的外胚层细胞所组成的神经板，神经板在胚胎23周时即出现。神经板褶陷成为长形中空的神经管，管的顶端变宽形成脑室，并形成3个明显的膨大体，它们最终发育为脑的3个主要部分前脑、中脑、后脑。由最早出现的神经板迹象到神经管闭合这个时期形成的神经胚是经过了由诱导增殖迁移分化神经功能的发育过程。人类胚胎神经的发育过程分为5个时期。

第一期：相当于胚胎第7--10周，此期皮质板开始形成。

第二期：相当于胚胎第10--11周，此期皮质板厚度增加，细胞密度增加。

第三期：相当于胚胎第12--13周，此期皮质板分为明显的内、外两层。

第四期：相当于胚胎第13一15周，此期皮质板进一步增厚，细胞体积增大。

第五期：相当于胚胎第16周至出生，在第7个月时皮质结构模式便已完备。

完整的脑发育过程除上述阶段外，还包括神经细胞的发育。人类大脑由l一l亿个细胞组成，结构极为复杂。人脑发育时，神经元的数量以每分钟几十万个的速度增长着，从仅有的一丝未成熟、末分化的细胞到产出一个结构和功能复杂的大脑，是非常严密、精细的，尤如种植庄稼一样需要有优良的种子、肥沃的土地和风调雨顺的气候，方能获得丰收。

在人类，即需要有良好完整的基因、染色体，健康的妊娠环境，丰富全面的营养才能发育成一个完美的大脑。

小儿脑瘫是小儿常见的疾病之一，严重地影响了儿童的身心发育，如果不能及时得到治疗，极有可能造成患儿终身残疾，将给孩子造成极大的痛苦，也会给家庭和社会带来沉重负担。那么小儿脑瘫到底是由什么原因引起的?

多年来许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关：早产与低出生体重、脑缺氧缺血产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。

国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨，一致认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。

曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来主要有：父母亲吸烟、酗酒、吸毒母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避孕约治疗不孕的约物、保胎约等;高产次，高孕次有死胎死产史，早产、流产史双胎或多胎，胎儿发育迟缓，宫内感染宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良妊娠反应重、脐带绕颈、急产不恰当助产，产钳分娩，臀位产产程长，早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟颅内出血、头部外伤、抽搐感染、中毒及营养不良等。

还有高产次，高孕次，有死胎死产史，早产、流产史，双胎或多胎，胎儿发育迟缓，宫内感染，宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良，妊娠反应重、脐带绕颈、急产，不恰当助产，产钳分娩，臀位产，产程长，早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息，吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟，颅内出血、头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等这些也都是引起小儿脑瘫的病因!

美国脑瘫学会将脑瘫分为四个等级。第一等级，几乎没有行动限制;第二等级，具有中等程度的限制;第三等级，具有重度程度的限制;第四等级，有用性的运动及动作几乎完全不可能完成。临床上根据功能状态可分为轻、中、重三级，了解脑瘫分级，明确脑瘫治疗。

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