好友老公和手机

一

在妇产科门诊，一个最常问到的问题是：你的末次月经是什么时候来的？翻译成女人之间“喜闻乐见”而且接地气的话就是：你和你的好友--大姨妈最近的一次见面是什么时候？

请相信我，回到几年前，很多女生会在一脸萌萌的懵之后，转头审问陪同男士：“你说，你说，你快说，到底是什么时候？快想想，你快想想，我让你快想想！”

然后，很多陪同男士会不好意思、却极其准确地报出日子，误差不会超过1天。当然，有的男伴也会一脸的懵，只不过是傻傻的懵。

为什么是傻傻的懵？

因为，可以这么说，能记住女伴末次月经的男人，基本够格参评“模范丈夫”。

为什么？

因为，对于女性而言，末次月经是一个与生日和结婚纪念日同等重要的日子。记得住女伴末次月经日子的男人，至少是一个在共享欢乐的同时，还很在意或担心女伴怀孕的责任男，你懂的。

所以，如果连女伴的末次月经都没有记住，这种零成本的爱都不能顺手表达，是不是有点傻？！

二

前辈大师说：“逢女必问经、带、孕、产、痛。”经就是指月经，带是指白带，孕是怀孕次数，产是分娩次数及方式，痛则是痛经和下腹痛等等。你瞧瞧，经，也就是你的好友大姨妈赫然排在首位。

为什么排在首位的，居然是她？

理由就是：她牛，她牛蛙！月经是女性特有的生理现象，是提示女性健康的重要标志之一。

“不要试图跟女人讲道理，一个月流血七天还不死的生物，在这个星球上本来就是逆天的存在。科学证明，女人抓奸时候的智商仅次于爱因斯坦，女人失恋时候的文笔仅次于莫言，女人发火时候的战斗力仅次于奥特曼，女人发疯时其危险性仅次于藏獒！放弃抵抗吧兄弟……她们是惹不起的物种，滚犊子是你唯一正确的出路！”

那么，女性为什么会有一个月流血七天的特殊现象呢？

这得从人类的繁衍说起。

三

正常女性一生全部的卵细胞在胎儿期就已生成，有几十万个始基卵泡。在女性生长发育过程中，多数始基卵泡夭折，仅有少数卵泡能够幸存到青春期。在下丘脑的控制下，脑垂体前叶分泌某种激素（促卵泡激素）促使卵泡发育成熟，并合成分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜开始增殖，在排卵前1～2天促卵泡素的分泌和黄体生成素的分泌都出现高峰。随即雌激素水平开始下降，卵泡成熟并排卵。排卵后，在孕激素的作用下，增殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，更为蓬松，为受精卵前来安家落户做好准备。

如果排出的卵子能够得到精子的求爱并受孕形成受精卵，就会继续发育成胚胎、胎儿，直到分娩；如果卵子没有受孕，黄体就开始萎缩，孕激素和雌激素的分泌也迅速减少，子宫内膜突然失去这两种激素的支持，血管就会收缩，导致子宫内膜萎缩、坏死而脱落，引起出血。血液与脱落的子宫内膜自阴道排出，就是我们所说的“月经”。

从自然生理的角度看，月经是受孕失败的结果，是成熟卵子被精子放了鸽子的表现。然而，为了种族的繁衍，卵巢和子宫是坚强的。即使屡败，子宫内膜也总是未雨绸缪，为每一次可能的受孕做准备。卵巢内的卵泡也开始发育，进入下一个周期。周而复始，渐成规律。

四

顾名思义，月经，就是女性每月一次的特殊经历----每月一次规律的身体出血。这种出血不是切菜出血、鼻子出血、牙齿出血，实际上是子宫出血。

表述月经的指标包括周期的频率、规律性、经期长度、经期出血量4个要素，或者至少通过三个指标来表述。

月经周期：是指本次月经第一天到下次月经第一天之间的时间长度。此处的月，是28天。说句题外话，常言道：十月怀胎，一朝分娩。其中的月，就是28天，10个月就是天，正好40周。如果按照公历的每月30天，就是三年不生的哪吒，过期妊娠了。

当然，月经周期的规律性是相对的，其准确性并不是像卫星导弹发射那样精确到分和秒。实际上，以28天为基点，往前提几天或往后推几天都是可以的，只要最近一段时间每次月经都如此，而且没有引起贫血、不孕或伴有肥胖、多毛等表现，都可以认为是正常的。

月经期：指出血的持续时间，从出血第一天至出血完全停止之间的天数。通常为3-7天，3-5天居多。如果月经期时间延长而且量又不多，就称为月经淋漓不尽。

月经量：指整个月经期出血的总量，一般为50毫升左右，也就是一两红酒或白酒的量。一般认为超过80毫升，就成为月经量多，低于20毫升，则称为月经量少。

但是，月经量的多少和人的高矮美丑一样，因人而异。简单地说，关于月经量，只要没有少到引起不孕，只要没有多到引起贫血，基本都可以算正常。

地球人都知道，闺蜜是最好的朋友，也是最大的敌人。请不要打我，闺蜜之间什么都可能分享（甚至男友，参见进妇科诊室别带“闺蜜”的N个理由），闺蜜之间也存在什么都要攀比的现象。但在月经量方面，就请不要比了吧。你多你光荣，我少我骄傲。反之亦然！

五

其实，好友大姨妈是地球上很娇贵的“物种”，很多因素，包括学习紧张、工作压力、生活打击、环境改变等“喜怒忧思悲恐惊”，都能吓她一大跳，让她表现异常（月经紊乱），甚至暂时不抛头露面（闭经）。也就是说，如果女性的身体出现了问题，有时可能会表现为月经改变。

月经周期的改变通常是内分泌原因，其病根儿多半不在子宫本身，而是上级器官卵巢或更上级器官垂体、下丘脑等出了问题。当然，和子宫的上级卵巢平起平坐的“同事”，如甲状腺、肾上腺出现问题，也可以表现为月经异常，包括周期异常。

月经量过少的可能原因包括营养不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、免疫性疾病、结核，或者多次人流破坏子宫内膜等等。月经量过多的原因较多，如子宫肌瘤导致子宫内膜面积增加、影响子宫收缩，或者各种类型的子宫内膜增生、全身疾病如血液系统疾病等等；如果是月经期长甚至淋漓不尽，则要警惕子宫内膜息肉或者内分泌问题。

偶尔发生一次月经改变不必过分紧张，很多人在下一个或两个周期就能恢复正常，尤其是对于精神因素引起者。如果连续三个周期都异常，就需要注意和看医生了。

六

如果在好友大姨妈正常出现的时间以外的任何时间发生血阴道出血，都认为是异常出血。学术名词是异常子宫出血（AUB），国际妇产科联盟还提出了PALM-COEIN体系（与手掌和硬币的单词接近），对异常子宫出血进行分类和归因。你英文都比我好，不妨帮我看看。

“PALM”存在结构性改变，可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：子宫内膜息肉（Polyp）、子宫腺肌病（Adenomyosis）、子宫平滑肌瘤（Leiomyoma）、子宫内膜恶变和不典型增生（Malignancyandhyperplasia）；全身凝血相关疾病（Coagulopathy）、排卵障碍（Ovulatorydysfunction）、子宫内膜局部异常（Endometrial）、医源性（Iatrogenic）、未分类（Notyetclassified）。

医生会根据不同原因，进行针对性的治疗。

七

好友大姨妈位列“经带孕产痛”之首的原因我们了解了，那为什么每次医生都烦人地会问末次月经的日子呢？

是因为医生问惯了，不问不舒服？！

是的，这帮医生还真是不问不舒服！因为如果不问，就有可能掉进坑儿里。坑儿有千万种，可能但不限于者包括：病人已经怀孕了，医生却没有







































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