怀孕快足月了,竟然不知重度贫血

近日，一位近妊娠36周、前次剖宫产的孕妈妈走进哈医大四院蔡雁主任的诊室，蔡主任一眼就瞧出患者贫血很重，因整个孕期没有出现过流血现象，并且孕妈妈现在只是感觉无力，家人也只认为是怀孕造成的脸色欠佳。血常规结果出来后，血红蛋白：33g/l,检验科的医生电话马上通知了临床医生该患者血红蛋白已达到危机值，此时，患者及家属也疑惑了，我的血哪去了?

最近WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见，占孕期贫血90%。贫血是妊娠期最常见的合并症。妊娠期间血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。在临床上，除了重视贫血化验血色素以外，在医大四院还非常重视铁蛋白缺乏，因为铁缺乏对母儿的影响与贫血时一致的，相当于粮仓储存不足一样需要补充。另外，二胎妈妈也是贫血的高发人群。

贫血和铁缺乏对孕妇的影响：抵抗力下降，可能会出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状，易引起严重并发症，如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥，早产，严重的可以造成贫血性心脏病，分娩时发生心衰或休克，易发生产后出血、感染，危及生命。

贫血和铁缺乏对胎儿的影响：胎儿一般对铁的摄取是不可逆的，是单向转运。当母体出现严重缺铁时，其骨髓的造血功能极度降低，造成重度贫血，胎盘供养不足，可造成胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎儿畸形，甚至导致早产、死胎，而且会出现新生儿贫血。甚至会出现婴幼儿的远期神经系统损伤。

治疗：1、建议摄入高铁、高蛋白与维生素C食物，以改善贫血，医院的孕期营养门诊可以指导饮食。2、指导正确服用铁剂的方法：多糖铁复合物，饭后服用，同时摄入维生素C或酸性果汁以助吸收。3、注意观察重度贫血病人的生命体征。注意观察胎儿情况。4、耐受产后出血能力差，要密切观察产后出血。

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