怀上二胎却被医生要求终止妊娠瘢痕妊娠到

病例回顾患者26岁，因“停经50余天，阴道不规则出血2天”入院，1年前行剖宫产手术。入院查血β-HCG：mIU/ml，子宫附件彩超提示：子宫下段瘢痕处见孕囊，大小约25*16mm，内见卵黄囊回声，直径约3.3mm，考虑瘢痕妊娠。入院进一步行子宫MRI检查，亦提示瘢痕妊娠。吴霞副主任医师充分评估病情，并与患者及其家属沟通，决定急诊手术终止妊娠。术中所见如下图手术顺利，患者术后恢复良好，术后第二天复查血β-HCG：.04mIU/ml，较术前明显下降，仍需继续复查直至正常。知识???科普1.什么是剖宫产瘢痕妊娠？剖宫产部位瘢痕妊娠（CSP），通常有称作疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见，但是随着剖宫产率的增加，导致其发生率呈明显的增长趋势。2.该如何治疗呢？?目前主要有药物治疗和手术治疗两种方法。一、CSP的药物治疗药物治疗适用于生命体征平稳的早孕期CSP患者，孕周越小，β-HCG水平越低，成功率越高；甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）是最常用和有效的药物。二、CSP的手术治疗1.清宫术：腹腔镜或超声监护下行清宫术，必要性需行子宫动脉栓塞术进行预处理以防大出血。2.剖宫产瘢痕病灶切除术及修补术：此治疗方式在清除妊娠物的同时，切除子宫瘢痕组织，恢复正常解剖结构。腹腔镜手术治疗CSP疗效亦确切，手术创伤小，术后恢复快。具体选用哪种治疗方式应有我们专业的医生根据您的病情选择合适的治疗方式。对于经保守治疗无法控制的大出血及没有生育要求的妇女，必要时需行子宫全切术。————————?总结—————————剖宫产瘢痕妊娠难以预防，如未能及早诊断或处理不当，可能发生阴道大量出血，甚至严重时需要切除子宫。因此，建议有剖宫产经历的妈妈如果没有生育要求一定要做好避孕措施；如果有生育要求，剖宫产术后至少避孕2年；一医院检查，一经确诊瘢痕妊娠需立即终止妊娠，以免发生破裂大出血，危及生命安全。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇