ldquo疤痕妊娠rdquo来袭

“这也许是最好的结局，感谢吕医生想得快，感谢B超医生看得准，及时救了我的命。”这一个月，胜女士经历了从一开始的惊喜，到迷茫，再到胆战心惊，如今终于平安回家了。

一周前，已在外院诊断出怀孕的胜女士来到了我院副主任医师吕爱兰的诊室。胜女士看上去有些茫然，正准备二孩的她在欣喜之余，又很是担心。原来怀孕后经常出现下腹痛，还有少量阴道出血，医院就诊，检查发现几个怀孕的指标都不理想，B超检查也没有明确诊断是宫内孕还是宫外孕。最后医生也跟她说：“你到妇保院去看看吧。”

于是，胜女士挂了我院妇科门诊专家吕爱兰的号。“一询问病史，得知该妇女在年有过剖宫产，结合她的一些表现如腹痛、阴道出血、血指标的变化等，脑子里立马跳出了疤痕妊娠。”吕爱兰医生说，“虽然之前的多次B超都没有提示子宫切口问题，因为疤痕妊娠的B超检查的确是有难度的。”为了尽快确诊，她马上打电话给B超室韩舞群医生，特别沟通了子宫切口问题。很快韩舞群给胜女士进行了急诊检查，结果显示在胜女士的子宫前峡部切口处可见一暗区回声，大小为1.2×0.3cm。”此时，医生已基本能诊断盛女士为“疤痕妊娠”。考虑到疤痕妊娠可能有子宫破裂、大出血，甚至危及生命的危险，立刻建议她到省妇保住院治疗。

据吕爱兰医生介绍，疤痕妊娠是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。疤痕妊娠的病因目前尚不明确，但一旦发现要尽早终止妊娠，越到后期并发症越严重危险性越大，可引起致命性大出血，风险极大。

吕医师建议，第一胎为剖腹产的妈妈在备孕二胎时，要做好以下预防措施：由于疤痕愈合的缺陷可以长期存在，任何生育年龄都有可能发生疤痕妊娠。一般来说，疤痕子宫者在产后3至10年再次怀孕比较合适，因为不到三年不足以让子宫上的疤痕痊愈，而超过10年疤痕老化，弹性下降，妊娠期疤痕破裂的风险也会上升。

随着国家“二孩政策”的开放，更多夫妻有了再生一个宝宝的机会。享受政策的同时，很多疤痕子宫的妇女都加入了“生二孩”的行列。今年我院已诊断出多例疤痕妊娠，疤痕妊娠发病率明显上升。据文献统计，有剖宫产史者发生疤痕妊娠的几率为0.13%。但是子宫切口妊娠临床上常常容易误诊，导致子宫穿孔，大出血。因此有过剖宫产经历的孕妇医院检查。第一次妊娠的孕妇若没有剖宫产指征，建议选择自然分娩，育龄女性要尽量减少或避免人流手术。

（通讯员钟秦文编辑胡秋仙）